A heparina inalatória no tratamento da queimadura de via aérea: revisão sistemática

Abstract

Introdução: A queimadura de origem térmica é mais recorrente entre as etiologias de queimaduras, representando 85,71% e com o predomínio de chamas. Cerca de 33% dos pacientes que sofrem com queimaduras extensas, também apresentam Leões Inalatórias, o que aumenta 20% o risco de mortalidade. A irritação da via aérea pós inalação de substâncias presentes na combustão provocam edema e obstrução da via aérea pelo acúmulo desses compostos e formação de coágulos, muco e detritos de fibrina. Isso compromete a permeabilidade da via aérea e consequentemente, promove uma insuficiência respiratória e lesão do tecido pulmonar. A heparina inalatória possui propriedades que atuam como anti-inflamatória e antioxidante. Ela também pode promover a redução dos coágulos de fibrina produzidos na via aérea e agindo como um mucolítico. Isso para que reduza o edema e a obstrução da via aérea, permitindo uma melhora dos parâmetros ventilatórios e reduzindo as complicações pulmonares decorrentes da injúria inalatória. Objetivos: Analisar o uso da heparina em paciente com queimadura de via aérea comparando mortalidade e tempo de internação. Metodologia: A revisão incluiu estudos publicados entre os anos de 2003 e 2023, nos idiomas inglês, português e espanhol. Também foi realizada uma análise de qualidade de estudos, através do Grade, por meio da presença e do risco de viés de cada estudo. Foi realizada uma análise dos títulos e da metodologia de cada estudo para a seleção. Posteriormente foram coletados os dados dos resultados. Resultados: Foram encontrados 327 estudos e após a análise dos critérios de inclusão e exclusão 7 artigos foram selecionados. Estudos apontam que o grupo que fez uso da heparina inalatória teve um tempo menor de internação hospitalar, embora não haja diferença estatística significante com o grupo controle, que não utilizou a heparina inalatória. Também foi apontado um tempo menor de ventilação mecânica e tempo de internação hospitalar reduzido. Não foram apontados efeitos adversos significativos, como sangramentos e distúrbios hemolíticos. Conclusão: Demonstrouse que a utilização da heparina inalatória em vítimas de lesão inalatória, de modo geral, possui indicadores ventilatórios, tempo de internação hospitalar e mortalidade reduzidos. Assim, a utilização da heparina pode ser uma via de reparo de função pulmonar e melhora de efeitos fisiológicos da lesão.