As principais técnicas de reconstrução do ligamento cruzado anterior utilizando autoenxertos

Abstract

INTRODUÇÃO: a ruptura do ligamento cruzado anterior se trata da lesão ligamentar mais comum do joelho e frequentemente ocorre em esportes. Essa lesão provoca dor, inchaço, fraqueza muscular e redução da amplitude de movimento da articulação. O diagnóstico é feito por meio do exame clínico, sendo os principais testes o teste de Lachman e o teste do pivot shift, enquanto a ressonância magnética é utilizada quando o exame clínico se mostra inconclusivo. O tratamento é realizado através da reconstrução do ligamento utilizando um autoenxerto que pode ser proveniente do tendão patelar, dos tendões isquiotibiais ou do tendão quadricipital. OBJETIVO: Comparar o prognóstico dos diferentes autoenxertos escolhidos através de melhores resultados funcionais, qualidade de vida do paciente e menores complicações clínicas. MÉTODOS: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados que avaliaram os resultados da reconstrução do ligamento cruzado anterior utilizando diferentes autoenxertos, a extração dos dados foi executada nas plataformas eletrônicas PubMed, Cochrane Library (Cochrane Central Register of Controlled Trials) e EMBASE e a avaliação da qualidade dos estudos foi avaliada através da ferramenta Risk of Bias 2. RESULTADOS: foram incluídos 11 estudos, sendo os 11 ensaios clínicos randomizados., totalizando 725 pacientes. 6 estudos realizaram a comparação entre os tendões patelar e os isquiotibiais, 2 estudos compararam os tendões patelar e quadricipital, enquanto 3 estudos compararam os tendões isquiotibiais e o quadricipital. Pelo menos um dos critérios prognósticos foram avaliados dentro desses estudos, entretanto não houve diferenças significativas no que se tratava dos resultados funcionais e clínicos comparando os 3 tipos de autoenxertos. Além do mais, os casos ruptura do enxerto foram semelhantes nos 3 grupos abordados. CONCLUSÃO: a presente revisão não encontrou evidências sólidas de que algum dos três tipos de autoenxerto seja significativamente melhor e apresente resultados mais satisfatórios, tendo cada um deles vantagens e desvantagens que deverão ser conversadas com o paciente antes de sua cirurgia.