Associação entre obesidade e transtorno de personalidade borderline: uma revisão sistemática

Abstract

Os transtornos de personalidade são crônicos e estão presentes em 10% a 20% da população mundial1. Ele se caracteriza por um desvio no comportamento que se diferencia da expectativa cultural daquele indivíduo e tem início no fim da adolescência ou no começo da fase adulta. Indivíduos com transtornos de personalidade estão predispostos a terem outros transtornos psiquiátricos, interferindo no tratamento, prognóstico e sintomas desses transtornos1,4. Além disso, pacientes com os transtornos de personalidade, se comparados à população com transtornos de depressão, ansiedade e obsessivo-compulsivo, têm uma chance muito maior de negarem a doença e recusarem auxílio psiquiátrico1,4. O transtorno de personalidade borderline (TPB) é caracterizado pelo comportamento, humor, relações objetais e autoimagem instáveis. Indivíduos com TPB aparentam frequentemente estar em crise1,4. O indivíduo pode variar entre um momento comunicativo com afeto e minutos depois se queixar de não ter sentimentos1. O TPB também é caracterizado por comportamentos autodestrutivos ao longo da vida dos indivíduos1. Atos como o paciente cortar os pulsos ou realizar outras formas de automutilação para se anestesiar de alguma sensação que o incomoda, para chamar atenção de alguém ou até mesmo expressar raiva1,4. O TPB afeta de 1% a 2% da população mundial, representa 10% dos pacientes em ambulatórios de saúde mental, 20% dos pacientes psiquiátricos internados em hospitais e a maior parte dos diagnósticos está presente em mulheres, cerca de 75%1,4. Indivíduos com TPB podem desenvolver transtornos alimentares, já que existe uma possibilidade de ser desenvolvida uma compulsão alimentar. O transtorno da compulsão alimentar é caracterizado pela alta ingestão de alimentos em um curto período. Esse transtorno está relacionado com estresse, redução da ansiedade e alívio do humor deprimido, fatores que estão atrelados à oscilação de humor presente no TPB1,4. Portanto, dada essa conexão, é importante avaliar a prevalência da obesidade tanto no transtorno bipolar (TPB) quanto em distúrbios que, apesar de compartilharem terapias e fármacos semelhantes, são condições distintas. Logo, pacientes que possuem os 2 transtornos terão um tratamento diferente daqueles que só tem 1 deles 1. Dito isso, cabe a investigação da prevalência de obesidade em TPB. Obesidade é uma doença crônica, sendo ela o excesso do acúmulo de gordura corporal1. Normalmente, é usado o índice de massa corporal (IMC), mais comum, ou a análise de impedância biométrica (BIA) para definir o estado de obesidade. Essa pode ser acompanhada de outros transtornos, entre eles: bulimia nervosa, transtorno de compulsão alimentar, transtornos de humor e transtornos de personalidade1. A obesidade vem aumentando no Brasil, passando de 11,8% em 2006 para 20,3% em 2019, sendo ligeiramente mais recorrente em mulheres do que em homens2,3. Segundo a Organização mundial de saúde, cerca de 700 milhões de pessoas apresentarão obesidade no ano de 2053.