Complicações de transplantes de córnea pré pandemia e pandemia da covid-19: um corte transversal

Abstract

Introdução: O transplante de córnea (TC) é capaz de restaurar o suporte estrutural, a transparência, e a visão, melhorando a qualidade de vida dos pacientes que tem enfermidades da córnea. A sobrevida do enxerto após o transplante é influenciada por fatores pré e pósoperatórios. No ano de 2020 a pandemia da COVID-19 provocou redução na taxa de TC em 52% em nível nacional e agravou a situação na fila dos pacientes para realizar o TC. Objetivos: O primário foi identificar as complicações decorrentes do Transplante de Córnea no período pré-pandêmico e pandêmico, enquanto secundários foram: apresentar a taxa de prevalência das indicações dos TC no período pré pandêmico e pandêmico; averiguar o tempo de espera dos pacientes na fila para realizar o TC e descrever as técnicas utilizadas para realização do TC em ambos os períodos. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, descritivo, tipo transversal que utilizou dados secundários provenientes de prontuários de pacientes que realizaram TC no período de março de 2019 a março de 2021, utilizando-se uma amostra de conveniência. Teve como lócus de estudo um hospital de ensino referência na área de oftalmologia e realização de transplante de córnea. Os dados foram armazenados no Programa Excel e posteriormente analisados através do software Statistical Package for Social Sciences, versão 20 para Windows (SPSS). Avaliou-se variáveis sociodemográficas, clínicas, indicações para realizar o TC, técnicas utilizadas e complicações apresentadas no pós-operatório. Foram realizadas análises descritivas das variáveis, utilizando-se de medidas de tendência central e dispersão para expressar as variáveis quantitativas, a depender da sua distribuição, normal ou não. E as variáveis categóricas foram descritas através de números absolutos e percentuais. Resultados: Foram incluídos 125 pacientes submetidos aos transplantes ópticos, com prevalência do sexo feminino nos dois períodos. O tempo na fila de espera do TC foi superior no período pandêmico, com mediana de 564 dias. A cirurgia de catarata foi o procedimento mais realizado pelos pacientes antes de realizar o TC. A ceratopatia bolhosa foi a indicação prevalente nos pacientes no período pré pandêmico com 22%, enquanto o ceratocone com 37% na pandemia. A técnica de ceratoplastia penetrante prevaleceu em ambos os períodos. A complicação pós-operatória mais prevalente no período pandêmico foi falência do enxerto, sendo 10 pacientes (12,0%) com falência primária e 2 (2,0%) falência secundária. Enquanto no pandêmico, a complicação mais observada foi rejeição do enxerto com 6 pacientes (15%). Conclusão: A rejeição do enxerto foi a principal complicação encontrada no somatório de pacientes analisados em ambos os períodos. Na pandemia pelo COVID-19, houve uma modificação do perfil dos pacientes transplantados, das indicações dos TC, assim como das complicações encontradas.