Avaliação de disautonomia pelo holter em pacientes com cardiopatia chagásica

Abstract

Introdução: aproximadamente um terço dos pacientes com doença de Chagas evolui para cardiopatia chagásica e tem a morte súbita como seu principal mecanismo de morte. Estudos apontam o fenômeno da disautonomia como relevante, intenso, independente e precoce na história natural da doença (ainda com função sistólica ventricular preservada), podendo ser mecanismo deflagrador de arritmias ventriculares malignas. Objetivo: avaliar o grau de disautonomia em pacientes com cardiopatia chagásica entre as diferentes categorias do escore clínico de Rassi (utilizado como desfecho substituto de morte). Material e método: estudo transversal envolvendo 43 pacientes com cardiopatia chagásica, estratificados em categorias de risco pelo escore de Rassi (n=23,14 e 06 no baixo, médio e alto risco, respectivamente), que foram submetidos à análise de variabilidade da frequência cardíaca pelo Holter, no domínio do tempo em 24 horas e da frequência em cinco minutos (em repouso e depois de manobras autonômicas de respiração profunda e Valsalva). Resultados: após a comparação dos resultados entre os grupos, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas para nenhum dos índices de variabilidade utilizados, tanto no domínio do tempo como no da frequência. Observou-se, contudo, um aumento significativo do número de arritmias com a elevação gradual do risco entre as categorias (p=0,02). Conclusão: não foi encontrada associação entre o grau de disautonomia e as categorias de risco de morte, utilizando o método empregado, apesar de haver aumento significativo da densidade de arritmias com o agravamento dos grupos de risco.