Valor independente e adicional do teste cardiopulmonar de exercício à classificação da new york heart association em insuficiência cardíaca

Abstract

Introdução: O Teste Cardiopulmonar de Exercício (TCPE) é o padrão-ouro para avaliação funcional na insuficiência cardíaca (IC), mas não foi avaliado adequadamente em comparação à classificação da New York Heart Association (NYHA). Objetivo: avaliar o valor independente e adicional do TCPE à análise funcional da NYHA em pacientes com IC e fração de ejeção (FE) < 50%. Métodos: estudo de coorte prospectivo em pacientes com IC e FE < 50%, encaminhados para realizar um TCPE como parte de uma avaliação clínica de rotina. Os pacientes foram seguidos para ocorrência dos eventos em 6,12, 24 e 36 meses. O desfecho primário composto foi óbito ou transplante cardíaco ou implante de dispositivo de assistência ventricular. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos e excluídos aqueles com doença pulmonar obstrutiva crônica, fibrose e/ou hipertensão pulmonar primária. A análise de regressão de Cox foi usada para determinar os preditores independentes para o desfecho primário e a análise da curva ROC para o valor adicional do TCPE. Para todas as análises, p < 0,001), o VE/VCO2 slope (HR 1,02; IC 95% 1,01 - 1,04; p= 0,012) e o escore TCPE (HR 1,16; IC 95% 1,06 - 1,27; p=0,001). Quando toda a população foi analisada, as variáveis do TCPE demonstraram valor adicional modesto à classificação NYHA, sem incremento significativo. Entretanto, na avaliação do subgrupo dos pacientes das classes NYHA I e II, todas as variáveis foram capazes de discernir sobrevivência. Conclusão: As variáveis do TCPE foram preditores prognósticos com valor independente à análise funcional da NYHA em pacientes com IC e FE < 50%. A aplicabilidade do TCPE parece ser melhor nos pacientes nas classes NYHA I e II.