Percepções sobre aspectos religiosos e espirituais de cardiopatas em programa de reabilitação cardiovascular: impacto nos ganhos funcional e em qualidade de vida

Abstract

Introdução: Religiosidade e Espiritualidade têm sido associadas a maiores taxas de recuperação, maior adesão a tratamentos e melhores níveis de qualidade de vida em pacientes cardiopatas. Por sua vez, a Reabilitação Cardiovascular tem contribuído para a recuperação desses pacientes. Racional Teórico e Objetivos: Considerando-se o estresse psicológico a que são expostos os pacientes encaminhados para Reabilitação Cardiovascular, a importância da fé para o enfrentamento desta condição e o fato de que a Religiosidade/Espiritualidade é uma dimensão pouco considerada no âmbito da Reabilitação Cardiovascular, este estudo de coorte prospectiva teve como objetivo principal avaliar a associação entre Religiosidade/Espiritualidade, Ganho Funcional e Melhoria de Qualidade de Vida em pacientes de um programa de Reabilitação Cardiovascular. Metodologia: Foram realizadas Avaliações Funcionais e de Qualidade de Vida no início do programa e em média 3 meses após. A Religiosidade/Espiritualidade foi explorada através Duke Religious Index (P-DUREL), o Ganho Funcional foi medido pelo VO2 Pico no Teste Cardiopulmonar de Exercício e a Qualidade de Vida pesquisada através do Minnesota Leaving with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). Foram analisadas a correlações entre Ganho Funcional (ΔVO2 Pico) e Ganho em Qualidade de Vida (ΔMLHFQ) com cada domínio do P-DUREL: Religiosidade Organizacional (RO), Religiosidade Não Organizacional (RNO) e Religiosidade Intrínseca (RI). Foi também aplicada a escala de rastreio de sintomas de Depressão, Ansiedade e Estresse DASS 21, para controle destas variáveis. Resultados: Foram incluídos 57 pacientes: 71,7% homens, 82% brancos, 66 ± 2,5 anos, 49% com sobrepeso (IMC = 28±4), em sua maioria portadores de Doença Arterial Coronariana (76%), ou Insuficiência Cardíaca (58%), tendo a Classe Funcional NYHA II (46%) como a mais frequente. As comorbidades mais prevalentes foram: Dislipidemia (73%), Hipertensão (57%) e Diabetes Mellitus (26%). As medicações mais utilizadas foram: Estatinas (93%). Betabloqueadores (62%), Ácido Acetil Salicílico (56%), Bloqueador de Receptor da Angiotensina (47%) e Inibidor da Enzima Conversora da Angiotensina (33%). 22% haviam sido submetidos a Angioplastia e 16% a Revascularização Miocárdica. No que tange aos aspectos psicoemocionais, apresentavam sintomas leves de Estresse, mas não de Ansiedade ou Depressão, segundo o rastreamento pelo DASS 21. Quanto à Religiosidade/Espiritualidade, eram predominantemente católicos e de acordo com os escores do P-DUREL, apresentavam baixo/médio índice de Religiosidade Organizacional 4,0 (IIQ 2,0-4,0), mas elevados índices de Religiosidade não Organizacional 2,0 (2,0-4,2) e de Religiosidade Intrínseca 4,0 (3,0–6,0). O Ganho Funcional global foi de 1,6 mL.Kg1.min -1 (IIQ -0,6–4,1) p = 0,04 e o Ganho em Qualidade de Vida correspondeu a -11 pontos no escore do MLHFQ (IIQ -25–-19) p <0,001. O Teste de Correlação de Spearman não mostrou associação dos Ganhos Funcional ou em Qualidade de Vida com nenhum dos domínios do P–DUREL. Conclusão: Religiosidade/Espiritualidade não se associou a Ganho Funcional, nem a Qualidade de Vida nesta amostra de pacientes cardiopatas em programa de Reabilitação Cardiovascular.