Valor incremental da ressonância nuclear magnética em relação à ultrassonografia na avaliação das massas anexiais com características benignas

Abstract

Objetivo: Verificar se a adição da ressonância nuclear magnética (RNM) oferece valor incremental em relação à ultrassonografia (USG) com Dopplervelocimetria na avaliação das massas anexiais com características benignas. Metodologia: estudo observacional retrospectivo de corte transversal realizado com informações coletadas em prontuário de atendimento de pacientes em consultório privado, de 2000 a 2018. Foram incluídos 392 prontuários de pacientes diagnosticadas com massas anexiais com características benignas, avaliadas por exames de imagem e laboratoriais, e submetidas a tratamento cirúrgico e ao estudo anatomopatológico. Além da anamnese e exame físico, foram coletadas as características ultrassonográficas e da ressonância nuclear magnética das massas anexiais, valores dos marcadores tumorais CA-125 e CEA, cirurgia realizada e estudo anatomopatológico dos espécimes cirúrgicos. Para comparação dos resultados dos exames de imagem foi utilizado o teste de concordância Kappa, tendo como padrão ouro para diagnóstico o exame anatomopatológico da peça operatória. As análises foram conduzidas com o software IBM Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®, Chicago, IL EUA) V 14. Resultados: A média de idade da amostra foi de 36,7 +/- 13 anos e todas as pacientes realizaram exames ultrassonográficos com Dopplervelocimetria, através dos quais foram detectadas as massas anexiais, com prevalência de 48,6% localizadas à direita e 44,7% de massas predominantemente sólidas. A mediana do CA-125 foi de 12,1 U/ml (IIQ 8 - 20,7) e a do CEA de 0,9 µ/ml (IIQ 0,6 - 1,5). Das 392 pacientes, 92 (23,5% da amostra) também realizaram RNM, com as quais o teste Kappa mostrou uma concordância com o diagnóstico ultrassonográfico de benignidade em 100%. As 392 pacientes foram submetidas a tratamento cirúrgico e a histologia confirmou a benignidade das massas anexiais em 100% dos casos. Conclusão: Nesta amostra, a adição da RNM para avaliação de massas anexiais com características benignas não incrementou valor ao exame ultrassonográfico no diagnóstico.