Concordância entre interação social do psn e aspecto social do sf-36 na avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde

Abstract

Introdução: Existem alguns questionários que se dedicam a avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde. Entre eles, o Perfil de Saúde de Nottingham (PSN) e o Medical Outcame Survey Short Form 36 itens (SF-36) tem sido considerados pela comunidade científica como substituíveis um do outro. Isso se deve às semelhanças entre os dois: ambos são auto-aplicáveis, compostos por perguntas simples, exigem pouco tempo de aplicação e podem ser sub-divididos em domínios. Ambos os instrumentos apresentam boa validade convergente entre seus escores totais. Entretanto, existem dúvidas apontadas desde a validação original do SF-36 com relação à validade convergente entre os domínios sociais das duas escalas. Objetivo: investigar se os domínios sociais do PSN e SF-36 se correspondem. Metodologia: realizou-se a avaliação dos dois questionários a partir da aplicação em uma população com artrite reumatoide. Após a coleta de dados, analisaram-se os dados através dos testes Alfa de Crombach, Correlação de Pearson, Curva ROC, Área sob a Curva (AUC), gráfico Bland-Altman e índice de Youden. Em seguida, realizou-se uma avaliação da validade convergente dos constructos dos domínios sociais de SF-36 e PSN utilizando-se para isso a metodologia qualitativa de análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: No campo da análise quantitativa o Alfa de Crombach foi aceitável para as duas sub-escalas, demonstrando que cada uma avalia bem aquilo à que cada uma se propõe. O teste de correlação de Pearson foi r = 0,305 (p = 0,006), resultado que mostra baixa correlação entre as escalas, além de uma correlação direta, ou seja, oposta ao esperado. A curva ROC esteve abaixo da linha de referência com AUC reduzida (0,416). O gráfico BlandAltman mostrou viés de 29,37 com desvio padrão maior que a média (±38,51), o que resultou num intervalo de concordância demasiadamente amplo (de -47,65 a 106,39). E o índice de Youden esteve próximo de zero em todas as análises, mostrando que não há relação entre o diagnóstico do domínio social do PSN com o do SF-36. Com relação à avaliação qualitativa dos constructos, os domínios sociais de PSN e SF-36 apresentaram conteúdos bastante diferentes e não convergentes, embora potencialmente complementares. Conclusão: As diferentes medidas de avaliação de convergência evidenciaram que os domínios sociais de PSN e SF-36 não se correspondem, posto que avaliam a questão social por meio de abordagens diferentes, embora, complementares.