Eletroestimulação transcutânea parassacral no tratamento da disfunção vésico-intestinal em crianças e adolescentes: um ensaio clínico randomizado

Abstract

Introdução: A eletroestimulação transcutânea parassacral ou TENS parassacral tem sido utilizada em crianças para o manejo de sintomas miccionais refratários à uroterapia padrão. Entretanto, sua real eficácia no tratamento da Disfunção Vésico-intestinal (DVI) ainda é desconhecida. Objetivo: Avaliar a eficácia da TENS parassacral no tratamento de crianças e adolescentes com DVI. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, tendo como critérios de inclusão crianças e adolescentes com diagnóstico de DVI com idade entre 5 a 17 anos. Pacientes com alterações neurológicas e/ou anatômicas do sistema urinário e digestório, impossibilitados de realizar o tratamento três vezes por semana, pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus ou insipidus e em uso de drogas anticolinérgicas ou laxantes foram excluídos. A amostra foi dividida em dois grupos: Grupo controle (GC) submetido à uroterapia + eletroterapia escapular e Grupo tratamento (GT), submetido à uroterapia + TENS parassacral. Todos os pacientes receberam um total de 20 sessões de eletroterapia, 3x/semana e com duração de 20 minutos. Os sintomas urinários foram avaliados por meio de questionário estruturado, Dysfunctional Voiding Symptom Score (DVSS), diário miccional, urofluxometria e Escala Visual Analógica. A constipação funcional (CF) foi avaliada mediante ao uso do Critério de Roma IV, escore de constipação e Escala de Bristol das fezes. Resultados: Foram estudados 40 pacientes, sendo 20 pacientes do GC e 20 pacientes do GT, com idade média de 8,4±2,8 anos, sendo 52,5% do sexo masculino. Houve melhora dos sintomas urinários pós-tratamento em ambos os grupos, não havendo entre eles diferença no DVSS, sintomas urinários e padrões da urofluxometria. O GT apresentou melhora da Constipação Funcional (CF) pós-intervenção (70%X20%, p=0,001) quando comparado ao GC. Conclusão: A TENS parassacral é eficaz no tratamento da DVI em crianças e adolescentes, particularmente no que diz respeito à CF. A despeito da melhora dos sintomas urinários observada com o uso da TENS parassacral, este resultado não diferiu da orientação comportamental.