Tromboembolismo pulmonar em pacientes com covid-19 incidência e apresentação do acometimento pulmonar

Abstract

Introdução: O tromboembolismo pulmonar (TEP) constitui um dos componentes do tromboembolismo venoso, e assim a terceira causa mais comum de síndrome cardiovascular aguda, porém tem apresentação clínica inespecífica. Para o diagnóstico definitivo de TEP, que é potencialmente tratável, se preconiza a avaliação por imagem, sendo a angiotomografia de artérias pulmonares (ANGIO-TC) a modalidade de escolha. A associação de TEP com COVID19 foi evidenciada, devendo haver atenção meticulosa aos marcadores de imagem, alterações radiológicas temporais e parâmetros clínicos e laboratoriais, que podem se sobrepor; visto que a concomitância das patologias resulta em risco de vida maior comparado ao da TEP isolada, no ambiente intra-hospitalar. Objetivos: Descrever os achados tomográficos compatíveis com TEP em pacientes com diagnóstico de COVID-19. Métodos: trata-se de um estudo observacional do tipo coorte retrospectiva, descritivo, com base em dados secundários de prontuários eletrônicos de pacientes com COVID-19 admitidos e acompanhados no Hospital Santa Izabel (HSI) – Santa Casa da Bahia, entre o período de abril de 2020 e abril de 2021. Resultados: A incidência de tromboembolismo pulmonar foi nos pacientes hospitalizados com COVID-19 foi de 3,51% (IC 95%: 2,74 a 4,43). No que diz respeito à apresentação tomográfica, opacidade em vidro fosco (83,1%), consolidação (59,3%) e pavimentação em mosaico (40,7%) se configuraram como os achados na tomografia mais frequentes. A distribuição do êmbolo na angiotomografia revelou um padrão de acometimento periférico, em razão das artérias segmentares/subsegmentares terem sido mais frequentemente envolvidas em comparação com as artérias principais/lobares (76,2% versus 23,8%). Conclusões: A apresentação angiotomográfica de pacientes hospitalizados com TEP e diagnóstico positivo de COVID-19, sobrepõe achados de ambas as doenças. A incidência do TEP na COVID-19 foi baixa, mas corrobora com a literatura, que evidencia incidência variada.