O impacto da craniectomia descompressiva na redução do desfecho morte em pacientes com acidente vascular encefálico extenso da artéria cerebral média revisão sistemática

Abstract

Introdução: O acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) é um evento vascular que constitui uma das maiores causas de óbitos no mundo, sendo o edema cerebral uma importante complicação desta doença. Nesse contexto, a craniectomia descompressiva(CD) constitui uma estratégia para reduzir a pressão intracraniana e mitigar os efeitos do edema cerebral causado pelo AVE. Objetivo: Comparar o desfecho morte entre pacientes de AVEi de artéria cerebral média ( ACM) submetidos a CD e ao tratamento conservador (TC). Método: Foi realizada uma revisão sistemática utilizandose os descritores “Decompressive Craniectomy”, “Decompressive Hemicraniectomy “, “Hemicraniectomy”, Ischemic Stroke”, “Cerebeal Infarction”, “Middle Cerebral Infarction”, “Middle Cerebral Artery” nas bases de dados Pubmed, Embase, Scielo e BVS. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados ( ECR) publicados entre 2000 e 2021, realizados em humanos maiores de 18 anos, que comparassem os desfechos entre pacientes submetidos à CD e ao TC. Resultados: Dos 440 artigos identificados 7 foram selecionados para a análise. O total de pacientes foi 338 sendo que 167 foram randomizados para CD e 171 para TC. O grupo CD apresentou 49 mortes ( 29%) enquanto o grupo TC apresentou 114 óbitos (67%), resultando numa redução do risco de morrer (RRM) de 38% ( p> 0,001). Conclusão: A CD reduz significativamente o RRM em pacientes de AVEi de ACM, tendo um importante efeito preservador da vida.