Associação entre doença diarreica aguda, saneamento básico e vacinação contra rotavírus em menores de 5 anos na região nordeste. Brasil.1998-2019

Abstract

Introdução: a Doença Diarreica Aguda (DDA) configura-se um problema de saúde pública, especialmente em regiões em desenvolvimento. Objetivo: analisar o perfil das internações e mortalidade por DDA em menores de 5 anos no Nordeste-Brasil no período de 1998 a 2019 e sua associação com as taxas de esgotamento sanitário, abastecimento de água e cobertura vacinal (Rotavírus). Metodologia: foi realizado um estudo analítico, corte transversal, retrospectivo, baseado em análise de dados secundários, obtidos no Sistema da internação Hospitalar (SIH-SUS), Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM-MS) no site do DATASUS, Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (Si-PNI) e Sistema Nacional de Informação sobre Saneamento (SNIS). As variáveis estudadas foram: taxas de mortalidade, número de internações, custos hospitalares médios, sexo, faixa etária, taxa de abastecimento de água, taxa de esgotamento sanitário, cobertura vacinal, mês e média de tempo de internação, que foram analisadas segundo medidas de tendência central e dispersão e análise de correlação. Foi usado como valor de significância estatística p<0,05. As análises estatísticas foram realizadas no SPSS-versão 14. Resultados: foram hospitalizadas 888.571 crianças menores de 5 anos, em particular, na faixa etária entre 1 e 4 anos, com a maior taxa de mortalidade em menores de 1 ano (p=0,00), sem diferenças significativas entre os sexos. O custo médio da internação foi de R$ 298,70±11,87, sendo maior em menores de 1 ano (p=0,25), assim como a média de permanência (3,62±0,47 dias) (p=0,00). O maior número das internações ocorreu nos meses de Janeiro, Fevereiro e Março. A média da taxa de cobertura de esgotamento sanitário foi de 19,41±1,05%, a mediana do abastecimento de água foi de 65,48 IIQ (51,39- 69,90) % e da cobertura vacinal foi de 83,52 IIQ (78,64-90,36) %. A correlação entre abastecimento de água e mortalidade por DDA foi inversa e forte (R=-0,97; p=0,00) enquanto que a correlação entre abastecimento de água e internações por DDA apresentou diferenças em relação à faixa etária (R=-0,97; p=0,00 em menores de 1 ano; R=-0,67; p=0,00 entre 1 e 4 anos). Quanto a associação entre esgotamento sanitário e mortalidade por DDA houve correlação inversa e forte em ambas as faixas etárias (R= -0,97; p=0,00 em menores de 1 ano; R=-0,95; p=0,00 entre 1 e 4 anos) enquanto que a correlação de esgotamento sanitário e internações por DDA apresentou diferenças em relação às faixas etárias (R=- 0,97; p=0,00 em menores de 1 ano; R=-0,68; p=0,00 entre 1 e 4 anos). Quanto a associação entre cobertura vacinal e mortalidade por DDA houve associação inversa e moderada (R=-0,64; p=0,01 em menores de 1 ano; R=-0,70; p=0,00 entre 1 e 4 anos) e a correlação de cobertura vacinal com as internações mostrou diferenças em relação a faixa etária (R=-0,65; p= 0,011 em menores de 1 ano; R=-0,73, p=0,003 entre 1 e 4 anos). A correlação entre as internações por DDA e mortalidade apresentou diferenças em relação à faixa etária (R=0,99; p=0,00 em menores de 1 ano; R=0,68; p=0,00 entre 1 e 4 anos). Conclusões: o estudo reforça a importância das estratégias preventivas como: educação em saúde, ampliação da cobertura vacinal e das medidas de saneamento básico na redução da morbimortalidade por DDA, sobretudo em menores de 1 ano.