Redução da morbimortalidade por eventos cardiovasculares com o uso de análogos de glp-1 em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 uma revisão sistemática

Abstract

INTRODUÇÃO: O DM2 é um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente com glicotoxicidade acompanhado por complicações micro e macrovasculares com aumento de morbimortalidade e redução da qualidade de vida com estresse oxidativo crônico ao nível tecidual. Após evidenciada a associação entre DM2 e eventos cardiovasculares, durante o manejo de pacientes adultos não gestantes, deve ser considerada a associação com os análogos de GLP-1 com benefício cardiovascular observado para a redução de possíveis eventos. OBJETIVO: Descrever o impacto do uso de análogos de GLP-1 na redução da morbimortalidade de eventos cardiovasculares, considerando o desfecho primário como morte por doenças cardiovasculares, IAM não fatal e AVC não fatal, em pacientes com DM2. MÉTODOS: utilizou-se as bases de dados eletrônicas Up to Date, PubMed, Scielo e nas buscas manuais no “The New England Journal of Medicine” e nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes SBD, no período entre julho/2022 e setembro/2022. O PRISMA foi utilizado como roteiro nessa revisão. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados publicados em inglês, espanhol ou português, publicados de 2016 até setembro/2022, com pacientes com DM2 de qualquer sexo, com, no mínimo, 50 anos de idade e antecedentes médicos de doenças cardiovasculares clínicas ou subclínicas, e que avaliou o efeito da intervenção clínica com análogos de GLP-1 sobre os desfechos cardiovasculares. Os critérios de exclusão foram estudos realizados com pacientes com DM tipo 1 ou que não incluíram análogos de GLP-1 como intervenção clínica ou que não relataram desfechos cardiovasculares. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada utilizando o CONSORT. O risco de viés foi analisado como base a ferramenta disponibilizada pelo Cochrane Collaboration. RESULTADOS: Foram incluídos três estudos que demostraram significativa redução de morbimortalidade secundária a eventos cardiovasculares no grupo dos análogos de GLP-1 (liraglutida, dulaglutida e semaglutida) quando comparado ao grupo placebo considerando o desfecho primário como morte por doenças cardiovasculares, IAM não fatal e AVC não fatal. CONCLUSÃO: foi observada a eficácia do uso de análogos de GLP-1 no tratamento de pacientes com DM2, idade avançada e doenças cardiovasculares clínicas ou subclínicas para a prevenção e redução da morbimortalidade por eventos cardiovasculares.