Uso alternativo do probe endocavitário para guiar nefrectomias parciais minimamente invasivas

Abstract

Introdução: A ultrassonografia intraoperatória constitui uma importante ferramenta auxiliar no tratamento das massas renais endofíticas, entretanto, a ultrassonografia laparoscópica ou robótica tem alto custo. Uma alternativa acessível pode ser a ultrassonografia endocavitária na nefrectomia parcial. Objetivo: Descrever o uso da sonda de ultrassom endocavitário como ferramenta auxiliar na realização de nefrectomia parcial em casos de tumores renais endofíticos, padronizar o método e relatar os resultados preliminares obtidos com essa técnica. Métodos: Quinze pacientes com diagnóstico de endofítica completa foram submetidos à nefrectomia parcial com uso de sonda de ultrassom endocavitário. Este artigo descreve as técnicas envolvidas na nefrectomia parcial e detalha o preparo da sonda de ultrassom endocavitário para garantir seu uso seguro. Resultados: Todos os pacientes apresentaram escore RENAL entre 8 e 11. O tempo médio de isquemia quente foi de 26 e 18 minutos para cirurgia laparoscópica ou assistida por robô, respectivamente. A duração mediana da cirurgia foi de 150 minutos e o tempo mediano do console foi de 145 minutos para os grupos de cirurgia laparoscópica e assistida por robô, respectivamente. A estimativa mediana de perda de sangue foi de 200 ml. Apenas 3 pacientes no grupo laparoscópico tiveram margens cirúrgicas focais positivas. Não houve casos de infecção no local de entrada da sonda. Conclusão: O uso intraoperatório de uma sonda de ultrassom endocavitário para nefrectomia parcial é possível, simples de aprender desde que uma técnica padronizada seja estabelecida e uma alternativa segura para a excisão de tumores endofíticos quando não há sondas robóticas nem sondas laparoscópicas disponíveis.