Uso de ibuprofeno eou paracetamol para o fechamento não cirúrgico do canal arterial em recém-nascidos uma revisão sistemática

Abstract

INTRODUÇÃO: O Canal Arterial (CA) é uma comunicação existente entre as artérias aorta e pulmonar. Assim, a Persistência do Canal Arterial (PCA) é uma condição que acomete, de forma mais prevalente, recém-nascidos que nasceram de forma prematura, no entanto, isso não exclui o fato de tal condição acometer bebês a termo. Assim, faz-se necessário o estudo de métodos de tratamento não-invasivos para tal condição, visando diminuir a morbidade e mortalidade de recém-nascidos por PCA. OBJETIVO: Avaliar a eficácia do tratamento com paracetamol e/ou ibuprofeno no fechamento não cirúrgico do CA em recém-nascidos. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura realizada através das bases de dados Pubmed/Mediline, Cochrane Library, Scielo, Embase e Scopus, utilizando descritores “Ibuprofen”, “Paracetamol”, “Infant”, “Ductus Arteriosus”, “Patent Ductus Arteriosus”. Foram inclusos ensaios clínicos randomizados em português, inglês e espanhol publicados nos últimos 10 anos, que avaliassem a eficácia do Ibuprofeno e Paracetamol no fechamento do CA. Análise e aplicação da ferramenta CONSORT foi realizada para avaliação da qualidade metodológica. RESULTADOS: Foram selecionados 2521 artigos em bases de dados. Apenas nove foram selecionados. Deste, quatro estudos mostraram melhora clínica dos pacientes com o uso de Paracetamol. Dois afirmaram uma maior eficácia do Ibuprofeno. Dois estudos afirmaram serem estatisticamente semelhantes e um afirmou que foi irrelevante a diferença entre estes. A presença de efeitos adversos e complicações foi elevada, aproximadamente 55,5%, mas não foram motivo de descontinuidade em nenhum dos estudos avaliados. CONCLUSÃO: Conclui-se que a PCA é um problema que ainda acomete um número considerável de recém-nascidos, principalmente nos países do continente asiático, os levando a situações clínicas graves ou até a morte. De tal modo, temos que o Paracetamol foi droga mais eficaz para o fechamento do CA em relação ao Ibuprofeno, segundo a maioria dos autores desta Revisão. Assim, é necessária uma atenção especial nas políticas públicas com relação às consultas pré-natais de forma eficiente, de modo a tentar evitar com que os recém-nascidos venham a nascer com baixo peso, e assim, mais propensos a desenvolverem a PCA.