Relação entre doppler da artéria uterina e padrão de sangramento menstrual em usuárias do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel

Abstract

Introdução: O Sistema Intrauterino Liberador de Levonorgestrel (SIU-LNG) é um método contraceptivo de longa duração (LARC) associado a mudanças no padrão de sangramento menstrual, e diversas teorias tentam explicar o mecanismo dessas alterações. Objetivo: Analisar o padrão da artéria uterina por USG Doppler nas pacientes em uso do Sistema Intrauterino Liberador de Levonorgestrel (SIU-LNG) por 12 meses. Métodos: O estudo é uma coorte prospectiva que avaliou mulheres em idade reprodutiva (18 a 50 anos) que desejaram utilizar o SIU-LNG como método contraceptivo. Elas foram divididas nos grupos sangramento reduzido/ausente (grupo 1) e sangramento normal/aumentado (grupo 2). O fluxo sanguíneo da artéria uterina foi analisado através de ultrassom transvaginal com doppler, avaliando o Índice de Pulsatilidade (IP) e Índice de Resistência (IR) da artéria uterina no momento da inserção, com 3, 6 e 12 meses. O exame ultrassonográfico foi feito duas vezes em todas as pacientes, por dois profissionais diferentes, sendo o segundo sem conhecimento das medidas realizadas pelo primeiro. Resultados: Setenta e cinco pacientes foram selecionadas para a pesquisa, sendo divididas em 26 pacientes no grupo 1 e 49 pacientes no grupo 2. A avaliação anterior à inserção constatou que não houve diferença na avaliação do doppler das artérias uterinas entre os grupos (grupo 1: IPmédio: 2,7 e IRm: 0,91 vs. grupo 2: IPm: 2,87 e IRm: 0,91). No seguimento, o grupo 1 teve um aumento progressivo do IP até o 6º mês (IPm: 3,86), seguido de redução no mês 12 (IPm: 2,93), e aumento do IR no mesmo padrão (IRm: 1,0 no 6º mês) seguindo de redução no 12º mês (IRm: 0,90). Já o grupo 2 apresentou leve redução do IP no 6º mês (IPm: 2,63), seguido de aumento similar aos valores anteriores no mês 12 (IPm: 3,10), e aumento do IR nos meses 3 e 12 (IRm: 0,94 e 0,95, respectivamente). Conclusão: Não houve diferença significante no IP e IR nos diferentes padrões de sangramento nas usuárias de SIU-LNG nos 12 primeiros meses de uso.