Eficácia da ultrassonografia em tempo real na punção de artérias de pacientes pediátricos uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: Convencionalmente, o acesso arterial periférico acontece por meio da técnica de palpação com inserção de cateter a partir da sensação do pulso arterial. Em crianças pequenas, esse acesso é mais difícil do que em adultos devido ao menor tamanho das artérias, o que torna o procedimento mais desafiador para quem o realiza. Assim, a ultrassonografia em tempo real vem demonstrando bons resultados no auxílio do acesso arterial em pacientes pediátricos. Objetivos: Avaliar a eficácia da punção arterial guiada por ultrassom em diferentes sítios e identificar os perfis de pacientes beneficiados por essa técnica através dos desfechos de sucesso na primeira tentativa, sucesso total e intercorrências. Metodologia: Nós conduzimos uma revisão sistemática com dados coletados nas bases PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials e Scopus através dos termos “Infant, Newborn”, “Infant”, “Child, Preschool”, “Child”, “Adolescent”, “Catheterization, Peripheral”, “Ultrasonography” e seus equivalentes. Desfechos de sucesso na primeira tentativa (primário), sucesso total e intercorrências foram procurados em ensaios clínicos randomizados que compararam punção arterial guiada por ultrassom com a técnica palpatória. Resultados: Sete ensaios clínicos randomizados obedeceram aos critérios de inclusão e demonstraram diferentes riscos de viés. Cinco ensaios analisaram a artéria radial, um estudou a artéria femoral e outro investigou as artérias tibial posterior e pediosa dorsal. Os ensaios incluídos envolveram 675 pacientes entre neonatos, lactentes, pré-escolares, crianças e adolescentes. Na artéria radial, o ultrassom aumentou o sucesso na primeira tentativa e o sucesso total, além de ter diminuído a incidência de hematomas. Na artéria femoral, o ultrassom aumentou o sucesso na primeira tentativa. Nas artérias tibial posterior e pediosa dorsal, o ultrassom aumentou o sucesso na primeira tentativa e o sucesso total. Conclusões: O ultrassom demonstrou ser uma ferramenta eficaz para melhorar os desfechos da punção arterial em diferentes sítios e pacientes, principalmente na artéria radial. Com o objetivo de oferecer um melhor cuidado em saúde para essa população, o treinamento em punção arterial guiada por ultrassom é uma estratégia que pode ser adotada por universidades, programas de residência e serviços de assistência à saúde.