Evolução da fração de ejeção em pacientes após infarto agudo do miocárdio

Abstract

Introdução: A fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) é um forte preditor de maus desfechos clínicos após infarto agudo do miocárdio (IAM). Objetivo: Avaliar a frequência de pacientes pós-IAM que apresentam FEVE reduzida, avaliar a frequência de significativa recuperação da FEVE e tentar identificar preditores de recuperação de FEVE após IAM. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo de pacientes internados no Hospital Santa Izabel de 2016 a 2020 com IAM (com ou sem supra-ST). Foram incluídos todos os que realizaram pelo menos um ecocardiograma na internação. Foram excluídos os pacientes que tiverem reinternação por infarto antes da realização do ecocardiograma de acompanhamento pós-alta. Foram compilados dados clínicos e dados ecocardiográficos. Para avaliar a recuperação, entre os que tiveram FEVE inicial pós-IAM < 45% e repetiram Eco no mesmo serviço até 1 ano após a alta, foram divididos dois grupos: os que apresentaram melhora de pelo menos 10% da FEVE inicial e os que não apresentaram, com análise univariada exploratória buscando associação de variáveis coletadas com a melhora da FEVE. Aquelas com p<0,1 foram incluídas na análise de regressão logística multivariada sob o modelo Stepwise. Consideradas significativas se p<0,05. Resultados: Incluídos 509 pacientes com IAM, dos quais 179 (35,2%) apresentavam FEVE<45% no primeiro Eco durante a internação. Destes, 71 realizaram um 2º Eco no mesmo serviço após a alta. Trinta pacientes (40%) apresentaram melhora 10% da FEVE inicial. Apenas quatro variáveis foram selecionadas pela análise univariada como associadas a maior chance de recuperação da FEVE: menor idade, maior índice de massa corpórea, dislipidemia e uso de antidiabético oral. Nenhuma delas atingiu significância estatística após análise multivariada. Conclusões: 1) a frequência de pacientes com FEVE inicial <45% foi de 35% dos pacientes após IAM; 2) Aproximadamente 40% destes apresentam recuperação da FEVE inicial 10%; e 3) Não foi possível identificar fatores associados a esta recuperação após análise multivariada.