Comparação entre estadiamentos pré e pós-operatórios de pacientes portadores de câncer de próstata gleason 6, submetidos a prostatectomia radical

Abstract

Introdução: O câncer de próstata é um problema mundial de saúde pública. Genética, idade avançada e raça negra são os principais fatores para o seu desenvolvimento. O diagnóstico é realizado a partir do toque retal, dosagem do antígeno prostático específico (PSA), além de exames de imagem. Na identificação de alteração patológica, a biópsia assume o papel de análise microscópica tecidual e definição terapêutica. A avaliação histológica é baseada na classificação ISUP (International Society Urologic Pathologic), última atualização da escala de Gleason. Atualmente, as opções para o tratamento da neoplasia prostática localizada são: prostatectomia radical, vigilância ativa, além de radioterapia e braquiterapia. O Hospital Universitário Professor Edgard Santos (HUPES) recebe pacientes com biópsias realizadas por urologistas e radiologistas de múltiplos centros dotados de técnicas variadas para coletar amostras, dificultando padronização. A maioria dos pacientes atendidos tem baixo nível socioeconômico e cultural, e possui dificuldade de acesso ao local de tratamento. Essas características dificultam a repetição da biópsia e aumentam a insegurança do HUPES no retorno dos pacientes. Em virtude das particularidades descritas e considerando a existência de subestadiamento das biópsias prostáticas, o HUPES optou por submeter alguns pacientes Gleason 6 a prostatectomia radical, mesmo estes sendo, teoricamente, indicados para a vigilância ativa. Objetivo: investigar o percentual de subestadiamento em pacientes com câncer de próstata com escore de Gleason 6, submetidos a prostatectomia radical no HUPES, em Salvador (BA). Metodologia: Foi realizada consulta de prontuários médicos de pacientes atendidos no serviço de urologia do HUPES entre janeiro de 2019 e junho de 2021, submetidos a prostatectomia radical, com diagnóstico através de biópsia por agulha com resultado Gleason 6. O estudo foi transversal, não intervencionista e observacional, além de ter caráter descritivo, secundário, individuado, retrospectivo e clínico. Foram realizadas análises descritivas das frequências e distribuições das principais características pessoais e clínicas dos pacientes. Resultados: no período analisado, 124 pacientes realizaram prostatectomia radical, sendo 35 Gleason 6. A média de idade foi de 67,5 (± 5,71) anos, sendo a maioria parda (68,6%). 28,6% obtiveram resultados coincidentes, ou seja, Gleason 6 na biópsia por agulha e no exame anatomopatológico. A maiores medianas do PSA total e do volume prostático foram de pacientes Gleason 7 (4+3). Conclusão: Houve subestadiamento em 71,4% das biópsias pré operatórias em pacientes com câncer prostático Gleason 6 submetidos a prostatectomia radical.