Terapia com células-tronco mesenquimais na covid-19

Abstract

Introdução: Em 2020, o coronavírus 2019 (COVID-19) foi protagonista de uma pandemia marcada pela síndrome do desconforto respiratório agudo (ARDS) e sua letalidade. Embora pouco conhecida, uma das causas principais da ARDS pelo COVID-19 é a tempestade de citocinas inflamatórias. Objetivo: Verificar a segurança e eficácia da terapia baseada na infusão de células-tronco mesenquimais no tratamento contra o COVID-19 quando comparada ao tratamento direto com antivirais e oxigenoterapia suplementar. Método: Foi realizada uma Revisão Sistemática com coleta de dados realizada nas bases de dados PubMed e ClinicalTrials através da busca de descritores em saúde como determinados pelo Medical Subject Headings (MeSH). Os termos incluem: (“Covid-19” OR “SARS-CoV-2”) AND (“Mesenchymal Stem Cells” OR “Stem Cells” OR “Mesenchymal Stromal Cells”). Como critérios de inclusão, foram escolhidos ensaios clínicos randomizados que avaliassem a segurança e/ou eficácia da terapia com células-tronco mesenquimais em pacientes com pneumonia ou ARDS por COVID-19. Estudos que não estejam na língua inglesa e conduzidos em população pediátrica foram excluídos. A revisão sistemática está registrada na plataforma PROSPERO (International prospective register of Systematic reviews) sob o número de identificação CRD42022320442. Resultados: Foram incluídos sete ensaios clínicos randomizados, totalizando 323 participantes. O resultado primário consta da análise da segurança do tratamento, baseado na ocorrência de efeitos adversos. O resultado secundário, eficácia do tratamento, foi baseado em critérios clínicos e laboratoriais, como tempo de recuperação e sintomas, alteração na função pulmonar e análise de parâmetros. Outras variáveis, como a mortalidade e achados de exames de imagem também foram analisadas na investigação da eficácia do tratamento. O estudo observou que houve uma redução da ocorrência de efeitos adversos no grupo de intervenção quando comparado ao grupo controle. Também houve redução de até 35% na mortalidade, redução do tempo de recuperação e de apresentação de sintomas e melhora da função pulmonar, já que pacientes que receberam o tratamento com células-tronco necessitaram de menos oxigênio complementar durante sua internação. Quanto aos achados laboratoriais, houve redução das citocinas inflamatórias e aumento da contagem de linfócitos. Exames de imagem mostraram uma maior redução do acometimento pulmonar em pacientes do grupo de intervenção. Conclusão: Os resultados dos estudos analisados indicam que a terapia com células-tronco mesenquimais é segura e pode promover um aumento da sobrevida e melhora da recuperação de pacientes com COVID-19 através do seu mecanismo anti-inflamatório e de imunomodulação. Estudos adicionais com maior número de pacientes são necessários para confirmação da eficácia.