Pacientes com covid- 19 grave e ocorrência de tromboembolismo venoso

Abstract

Introdução: A COVID- 19 é uma doença infecciosa causada pelo vírus SARS- CoV2, que causa sintomas respiratórios e atinge múltiplos órgãos, causando danos endoteliais e hipercoagubilidade, predispondo ao tromboembolismo venoso (TEV). A doença iniciou em Wuhan, na China, em dezembro de 2019, se disseminou pela Ásia, Europa até chegar ao Brasil e atingindo praticamente por todo o planeta. Os números de casos confirmados da doença foram aumentando, sendo que os pacientes com COVID-19 grave, tiveram difícil manejo clínico, necessitando de tratamentos em unidade de terapia intensiva. Objetivos: Descrever a frequência de tromboembolismo venoso em pacientes diagnosticados com COVID- 19 grave admitidos em UTI em um hospital terciário em Salvador- Bahia em 2020. Descrever o perfil clínico de pacientes com COVID- 19 grave diagnosticados com tromboembolismo venoso e comparar o tempo de internamento e a mortalidade na UTI, dos pacientes com COVID- 19 grave que tiveram TEV, com os outros casos com aqueles que não tiveram eventos tromboembólicos. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, retrospectivo envolvendo pacientes admitidos nas UTI do Hospital Português, com diagnóstico confirmado de COVID-19, no período de 1º de março a 31 de dezembro de 2020. Trata-se de uma amostra de conveniência, onde os dados foram coletados dos prontuários eletrônicos do hospital e registrados em uma ficha eletrônica elaborada para o objetivo da coleta. Posteriormente, estes dados foram armazenados num banco de dados, para análise. A análise dos dados foi realizada pelo SPSS 20.0. Foram utilizados os testes Qui quadrado e teste exato de Fisher para comparar variáveis quando apropriado. Diferenças estatisticamente significantes foram consideradas quando o valor de p< 0,05. Resultados: Foram 259 pacientes estudados. Destes 17 pacientes que tiveram TEV,15 pacientes tiveram TVP e 2 tiveram TEP. Destes, 13 pacientes faziam uso de anticoagulante profilático. Conclusões: Houve frequência de 6,6% de tromboembolismo venoso em pacientes com COVID- 19 grave admitidos em unidade de terapia intensiva. Os pacientes que apresentaram TEV foram em sua maioria do sexo feminino, idosas e portadores de comorbidade, mesmo fazendo uso de terapia anticoagulante. Apresentaram escore SAPS3 elevado (55), linfopenia, valores elevados de D-Dímero. Permaneceram em média 25 dias internados na UTI e 34 dias no hospital. A mortalidade foi 59% para os pacientes com TEV, números superiores aos dos pacientes que não tiveram TEV, porém sem atingir significância estatística.