Impacto da posição prona sobre a mortalidade em pacientes com a síndrome respiratória aguda grave: uma revisão sistemática

Abstract

INTRODUÇÃO. A Posição Prona é uma estratégia utilizada para favorecer uma melhora da ventilação e oxigenação em indivíduos que apresentam a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, entretanto a associação entre o uso dessa terapia e a promoção de uma melhora na taxa de sobrevivência ainda permanece incerta. OBJETIVO. Revisar o uso da Posição Prona em pacientes que apresentam a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo na redução da mortalidade em comparação ao uso da terapia convencional. MÉTODO. Este trabalho é uma Revisão Sistemática guiada pelas orientações da Cochrane e Prisma, utilizando as bases de dados MedLine e The Cochrane Library. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, em qualquer ano, no idioma inglês ou português, que comparavam a posição prona em pacientes com a síndrome do desconforto respiratório agudo versus a terapia convencional. Foi utilizado o CONSORT como método de avaliação da qualidade dos artigos, sendo incluídos artigos com uma pontuação mínima de 70%. RESULTADOS. Dos 292 estudos encontrados na pesquisa, 6 cumpriam os critérios de elegibilidade para análise. Dos 6 estudos analisados, 2 apresentaram redução na mortalidade no grupo que fez o uso da posição prona em comparação com o uso da terapia convencional, sendo que um deles o estudo foi interrompido precocemente. Os demais não evidenciaram redução na mortalidade. Os principais risco de vieses considerados são os de detecção, atrito e performance. CONCLUSÃO. Não houve redução da mortalidade no uso da Posição Prona em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo em comparação àqueles que realizaram o tratamento com a terapia convencional. Contudo, pode-se observar que o uso da PP pode ser favorável em pacientes que utilizem essa intervenção por tempo prolongado, bem como apresentem um quadro mais grave da doença.