Associação entre perfil de biomarcadores imunológicos e desfecho clínico em pacientes com tuberculose pulmonar associada a diabetes mellitus

Abstract

Introdução: A Tuberculose Pulmonar (TB) é uma das maiores causas de morbimortalidade dentre as doenças infecciosas especialmente em países em desenvolvimento, onde a prevalência de Diabetes Mellitus (DM) cresce rapidamente nos últimos anos. Diversos estudos demonstram que a DM é um forte fator de risco independente para TB. Marcadores Imunológicos para TB associada à DM constituiriam ferramentas extremamente uteis para medir o estado de infecção e prever desfechos clínicos, terapêuticos ou de vacinação. Objetivo(os): Estabelecer o perfil de marcadores imunológicos e correlacioná-lo com o desfecho clínico em pacientes com Tuberculose Pulmonar associada a Diabetes Mellitus. Metodologia: O presente estudo foi realizado fazendo uma análise retrospectiva de dados obtidos de uma coorte integrante do Regional Prospective Observational Research in Tuberculosis Brazil, realizada essa no Instituto Brasileiro para a Investigação da Tuberculose, em Salvador. Foi realizado uma análise estatística de biomarcadores inflamatórios como quimiocinas e citocinas, além de parâmetros clínicos tradicionais, de uma amostra final de 312 pacientes, com 132 destes possuindo diagnostico positivo para DM. Resultados: A análise dos dados de pacientes com a comorbidade TB-DM revelaram que pacientes com IMC maior e/ou níveis mais elevados de IL-1RA (antagonista de receptor de interleucina 1) tinham maior probabilidade de desfecho um clínico desfavorável, com valores de p menor que 0,001. Observou-se também que em pacientes com apenas tuberculose pulmonar, aqueles com maior IMC, mais velhos ou com maiores níveis da quimiocina CCL3, MMP-3 e SAP apresentavam diabetes como comorbidade mais frequentemente. Conclusão: O presente estudo conclui que níveis séricos de biomarcadores inflamatórios, especialmente quando usados em conjunto com parâmetros clínicos tradicionais podem constituir uma importante ferramenta de antecipação da falha terapêutica para o tratamento da TB em pacientes com TB-DM, apontando como candidatos possíveis IL1-RA, CCL3, SAP e MMP-3.