O que sabemos sobre a relação entre a infecção pelo htlv1 e as principais doenças reumáticas: uma revisão de escopo

Abstract

INTRODUÇÃO: Diante do impacto sistêmico causado pela infecção do HTLV-1, e com o desencadeamento de doenças autoimunes nos pacientes, surgiram hipóteses de que o retrovírus em questão estaria associado ao desenvolvimento de doenças reumáticas. Com comprovações de que o HTLV-1 expressa um tropismo pelos tecidos sinoviais, muitos estudos, nos últimos 30 anos, se propuseram a estudar melhor a relação entre a infecção viral e queixas reumáticas nestes indivíduos. Mesmo que ainda existam lacunas, a atual bibliografia referente à essa associação é ampla, e consegue sugerir e/ou confirmar muitos pontos importantes da repercussão do vírus no curso de doenças reumáticas. OBJETIVO: Entender o estado atual do conhecimento sobre a associação entre a infecção pelo retrovírus HTLV-1 e as principais doenças reumáticas. METODOLOGIA: Revisão sistemática de escopo baseada na referência das diretrizes do PRISMA-ScR (Preferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews), cuja estratégia de busca foi aplicada nas plataformas MEDLINE/Pubmed, EMBASE® e BVS (biblioteca virtual em saúde). Foram incluídos estudos que avaliaram indivíduos infectados com o HTLV-1, abordando a relação da infecção com queixas e/ou doenças reumatológicas em seres humanos, publicados entre os anos 1989 e 2021. Não houve restrições de idioma ou desenho de estudo, inclusive relatos e série de casos. RESULTADOS: Foram analisados 73 trabalhos, dentre os quais 26% associaram o HTLV-1 com a Artrite Reumatoide, 38% discutiram sobre o retrovírus e a Síndrome de Sjogren, e 35% relacionaram a infecção com outras doenças reumáticas. Houve uma prevalência de estudos desenvolvidos no Japão (59%), e uma maior quantidade de publicações entre os anos 1989 e 1999 (48%). Cerca de 57% dos trabalhos discutiram relação de causalidade entre o retrovírus e as doenças reumáticas, 28% abordaram dados de prevalência e 13% relataram interferências virais no manejo terapêutico reumático dos pacientes soropositivos. Em relação a indicação de associação entre a infecção e a doença reumática, 63 estudos (86,3%) foram classificados como positivos e 10 estudos (13,7%) foram identificados como negativos. CONCLUSÃO: Embora a maioria dos estudos indiquem uma associação entre a infeção pelo HTLV-1 e alterações reumáticas, este trabalho sugere lacunas a serem preenchidas por novos estudos, principalmente no que tange desenhos de maior seguimento temporal, com um número significativo de pacientes, a fim de se entender os possíveis mecanismos fisiopatológicos envolvidos na relação em questão que sustentariam as hipóteses geradas pelos artigos analisados.