Mortalidade por diarréia em menores de cinco anos e indicadores socioeconômicos no Brasil

Abstract

INTRODUÇÃO: Nas últimas seis décadas o Brasil passou por uma redução de cerca de 50% na mortalidade por doenças infecciosas. Entre as doenças que contribuíram para essa redução está a diarreia, uma das doenças de maior mortalidade no século passado. A mortalidade por diarreias reduziu consistentemente devido a políticas públicas implementadas nas últimas décadas e o processo de industrialização na década de 50. A redução da mortalidade deveu-se ao efeito das intervenções sobre os determinantes da doença. OBJETIVO: Analisar a tendência da mortalidade por diarreia em menores de cinco anos no Brasil no período de 1997-2019. MÉTODOS: Estudo observacional de séries temporais analisando o período de 1997-2019. Foram agrupadas em doenças diarreicas os códigos de doenças da CID 9 (001-009) e CID 10 (A00-A09). Dados sobre óbitos foram coletados do SIM para o cálculo do coeficiente de mortalidade nacional e por região por diarreias em menores de cinco anos, dados do IDH e PIB per capta foram extraídos de fontes oficiais públicas. Foi calculado o coeficiente de correlação de Pearson para do IDH e PIB per capta com o coeficiente de mortalidade. A normalidade das variáveis foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk. Para uma análise de tendência temporal do coeficiente de mortalidade foi realizada uma regressão linear para cada região e o Brasil e calculados o β, R2 e p-valor. RESULTADOS: O número de mortes por diarreias em crianças de até 5 anos no período analisado decresceu a nível nacional e regional, tendo uma maior concentração dos óbitos na região Nordeste (53,97%). Houve maior proporção dos óbitos na faixa etária de até 1 ano (80,0%) numa razão de 4/1 em comparação com a faixa etária de 1-4 anos; os pardos foram os mais atingidos 36,28% dos óbitos do período. O coeficiente de mortalidade apresentou tendência de queda em todas regiões brasileiras, com significância estatística e, o Nordeste apresentou a maior redução. O coeficiente de mortalidade apresentou uma associação negativa e estatisticamente significante com o PIB per capta (r= -0,992 e p<0,001) e IDH (r= -0,880 e p<0,001), na regressão linear os coeficientes de mortalidade apresentaram tendência de redução estatisticamente significante ao longo do tempo (R2 Brasil=0,785 βBrasil=-1,392 p<0,000 ; R2 Norte=0,840 βNorte=-1,193 p<0,000 ; R2 Nordeste=0,790 βNordeste=-2,671 p<0,000; R2 Sul=0,681 βSul=-0,796 p<0,000 ; R2 Sudeste=0,689 βSudeste=-0,693 p<0,000; R2 Centro-Oeste=0,845 βCentro-oeste=-0,966 p<0,000). CONCLUSÃO: A mortalidade por diarreias em menores de cinco anos no Brasil teve tendência de redução consistente com a melhora de indicadores de saúde e socioeconômicos relacionados a renda, desigualdade, sobrevida, acesso a serviços de saúde, educação e letramento; Estando associado negativamente com o IDH e PIB per capta confirmando consistentemente que a melhora de indicadores de saúde e socioeconômicos relacionados a renda, desigualdade, sobrevida e educação impacta positivamente na mortalidade por diarreias nas crianças.