Acurácia diagnóstica da ressonância magnética multiparamétrica associada com o uso de biópsia guiada por ultrassonografia transretal no diagnóstico de câncer de próstata: uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: O câncer de próstata (CaP) é o câncer não cutâneo mais comum e a segunda principal causa de mortes por câncer em homens. Os pacientes com suspeita de CaP costumam apresentar alterações no PSA e no exame de toque retal, sendo posteriormente encaminhados para biópsia de próstata por ultrassonografia Transretal. Todavia esse método demonstra altas taxas de diagnóstico de câncer clinicamente insignificante e erro de estadiamento do CaP clinicamente significante (CaPcs). A partir disso, faz-se importante avaliar a utilização da Ressonância Magnética Multiparamétrica (RNM-MP) como método alternativo para suspeição de CaPcs. Objetivo: Avaliar a acurácia da RNM-MP de próstata para o diagnóstico de câncer de próstata clinicamente significativo associada a biópsia de próstata guiada por TRUS. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática sem metanálise, utilizando as bases de dados MEDLINE/PubMed, CENTRAL, Scielo e EMBASE. Foram incluídos estudos sobre acurácia diagnóstica nas línguas inglesa, portuguesa ou espanhola, que contemplam pacientes do sexo masculino, com idade superior a 18 anos e diagnóstico do câncer de próstata clinicamente significativo confirmado pelos métodos de RNMMP ou TRUS. Para análise da qualidade metodológica e risco de viés dos artigos selecionados, foram utilizados, respectivamente, o checklist STARD e a ferramenta QUADAS-2. Resultados: Três artigos, com um total de 1.668 participantes, foram elegíveis para essa revisão, sendo uma série de casos, uma coorte prospectiva e um estudo prospectivo observacional. Para o CaPcs, a RNM-MP demonstrou uma variação de Sensibilidade de 78.6 a 100%; Especificidade 41 a 83.6%; VPN de 85.1 a 100% e VPP com variação de 34.1 a 55%. Conclusão: A RNM-MP apresenta alta sensibilidade, logo pode ser utilizada como forma para detecção de lesões suspeitas de malignidade do câncer de próstata, para posterior encaminhamento do paciente para biópsia.