Deslocamento anterior de disco: abordagem ortodôntico-cirúrgica

Abstract

A articulação temporomandibular (ATM) é uma articulação complexa que participa de funções importantes como mastigação, respiração, deglutição e fonação. É uma articulação sinovial, diartrodial e biaxial que pode ser afetada por numerosas desordens. Essas alterações patológicas são conhecidas pelo termo Desordem Temporomandibular (DTM). A etiologia da DTM é considerada multifatorial e tem como sinais e sintomas clínicos dores musculares, sensibilidade articular, alterações mandibulares, sons articulares, desvios da normalidade da ATM e cefaleia. Dentre todas as desordens, o deslocamento anterior do disco, com ou sem redução, é a alteração interna mais comum que afeta essa articulação. A abordagem para o tratamento deve ser interdisciplinar, envolvendo o cirurgião bucomaxilofacial, ortodontista, protesista, fonoaudiólogo, otorrinolaringologista, fisioterapeuta, nutricionista e psicólogo. Inicialmente deve se optar pela abordagem conservadora através de dispositivos interoclusais como placas miorrelaxantes, associada ou não ao controle farmacológico e fisioterapia. As alternativas cirúrgicas para o alívio da dor articular são artrocentese e artroscopia, ou ainda, uma abordagem cirúrgica mais invasiva para reposicionamento do disco articular. O planejamento cirúrgico deve ser considerado após intensa avaliação sobre as opções de tratamento, sendo realizado pelo cirurgião bucomaxilofacial e o ortodontista em conjunto. O objetivo deste trabalho é apresentar, através de uma revisão de literatura, as abordagens ortodôntico-cirúrgicas para o tratamento dos deslocamentos anteriores do disco articular.