O uso do cicloergômetro é superior à fisioterapia convencional para ganho de mobilidade na reabilitação cardíaca fase i? – um ensaio clínico randomizado

Abstract

A reabilitação cardíaca tem influência positiva na recuperação funcional dos indivíduos, e, na fase hospitalar, é classicamente baseada na cinesioterapia associada a exercícios respiratórios. Apesar de não haver consenso sobre o melhor tipo de mobilização, o uso do cicloergômetro vem sendo proposto para esta população pela praticidade, segurança e potencial efeito motivacional no processo de reabilitação. Objetivos: analisar o efeito da mobilização precoce com o uso do cicloergômetro, comparado a um protocolo padrão de assistência, na mobilidade intra-hospitalar em pós-operatório de cirurgia cardíaca; e comparar os motivos impeditivos autorrelatados para a mobilidade, entre os grupos. Método: realizado um ensaio clínico randomizado com controle ativo, entre abril e dezembro de 2017, em um hospital terciário de referência cardiovascular, em Salvador-Bahia, que incluiu indivíduos com idade≥18 anos, em pós operatório de cirurgia cardíaca eletiva (valvar e/ou coronária), sem comprometimento motor. Foram randomizados 234 pacientes e 228 finalizaram o estudo, onde 111 foram alocados no grupo intervenção (GI), que utilizou exclusivamente o cicloergômetro como estratégia motora (sessão de 10 minutos), e 117 no grupo controle (GC), que foram submetidos à fisioterapia convencional da instituição (cinesioterapia ativa em membros com sessão de 10 minutos). Os treinos foram realizados duas vezes ao dia, iniciados imediatamente após extubação até a alta da terapia intensiva. No dia da alta da terapia intensiva, todos os participantes utilizaram pedômetro para contagem do número de passos por cinco dias consecutivos. Um valor de p<0,05 foi aceito como significante para todas análises, que foram realizadas por um estatístico cegado, com base na intenção de tratar. Resultados: os grupos foram homogêneos, com uma média de idade de 57,7±13 anos, predominância do sexo masculino (58,3%) e de cirurgia de revascularização do miocárdio (57%). Não houve diferença no número de passos total entre os grupos: GI=2183(1729-2772) e GC=2006(1517-2657), p=0,167. Entretanto houve mais desmotivação autorrelatada no GC (p=0,044). Não houve eventos adversos durante o período do estudo. Conclusão: o cicloergômetro, como adjuvante na mobilização precoce pós cirurgia cardíaca, não incrementou a mobilidade, traduzida pelo número de passos durante a reabilitação cardíaca na fase hospitalar, quando comparado a um protocolo padrão de assistência. Entretanto seu uso foi seguro, podendo configurar um recurso alternativo por tornar a reabilitação mais atrativa e motivacional nesta população.