Campanha choosing wisely no trauma em um hospital público de referência

Abstract

INTRODUÇÃO: A Campanha Choosing Wisely (CW) tem como finalidade central gerar um debate a respeito de práticas médicas comumente adotadas que, muitas vezes, não possuem evidência científica, que são dispendiosas ou que não são livres de danos aos pacientes. O trauma na assistência à saúde representa um sério problema de saúde pública, sendo as causas externas responsáveis, anualmente, por 5,8 milhões de mortes em todo o mundo. Pensar em atitude custo-consciente no atendimento ao paciente politraumatizado, torna-se primordial para não negligenciar os impactos gerados em diversos setores da sociedade. OBJETIVO: Descrever a implantação da Campanha Choosing Wisely no Trauma na sala de emergência de um hospital público de referência no interior da Bahia. METODOLOGIA: Estudo descritivo e analítico na implantação de lista de recomendações CW no Trauma, com análise prospectiva de questionário de percepção de barreiras e consequências à atitude custo-consciente, aplicado aos cirurgiões e residentes de Cirurgia Geral de um hospital público no interior da Bahia, em Feira de Santana, Bahia (BA), nos anos 2017- 2019. Inicialmente foram aplicados dois questionários – percepção à atitude custoconsciente e percepção de barreiras e consequências à atitude custo-consciente. Posteriormente, após identificação da necessidade local, realizou-se um Curso de Imersão em Anatomia Cirúrgica baseado em competências (conhecimentos, habilidades e atitudes) e, ao final desse curso, foram construídas coletivamente as cinco recomendações da lista CW no Trauma, respaldadas pela 10ª Edição do Manual do Advanced Trauma Suport Life (ATLS®). Após 1 ano de implantação da Campanha, foram aplicados novamente os dois questionários de percepção à atitude custoconsciente. As variáveis analisadas foram agrupadas e a interpretação dos resultados do questionário transcritos numa escala do tipo Likert de quatro pontos. A descrição dos resultados foi feita por meio de percentagem simples e análise de variáveis contínuas por estatística descritiva com medidas de porcentagem com tendência central, sendo as médias descritas com desvio padrão e as medianas com intervalo interquartil. RESULTADOS: A Lista CW no Trauma apresentou 100% de recomendações para não fazer algum procedimento no mnemônico ABCDE do atendimento ao politraumatizado. A percepção dos cirurgiões e residentes de Cirurgia Geral foram favoravelmente custo-conscientes não havendo diferença estatisticamente significativa antes e após implantação da Campanha CW. A percepção dos cirurgiões e residentes de Cirurgia Geral identificou a estrutura organizacional do serviço de saúde como uma das principais barreiras e consequências à atitude custo-consciente. CONCLUSÃO: A Campanha CW foi implantada no setor de Trauma de um hospital público no interior da Bahia com difusão de lista de cinco recomendações referentes ao mnemônico ABCDE do atendimento ao politraumatizado, promovendo ações educativas e divulgação para toda comunidade assistida.