Expansão rápida da maxila assistida com miniimplantes (MARPE): uma revisão da literatura

Abstract

A atresia maxilar é uma alteração esquelética com repercussão dentofacial, de etiologia multifatorial e que pode afetar em torno de 10% dos indivíduos adultos, sendo encontrada com frequência no dia a dia da clínica odontológica. O papel da sutura palatina mediana no tratamento dessa condição é fundamental. Esta progride passando por estágios de maturação que influenciam de maneira determinante o resultado. Existem algumas possibilidades para o tratamento da atresia maxilar, dentre eles a expansão dentoalveolar. Tal procedimento promove mais modificações dentárias do que esqueléticas. A Expansão Rápida Maxilar (ERM) e a SARPE ou Expansão Maxilar Assistida Cirurgicamente (do inglês: Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion), são modalidades bem documentadas e os tratamentos usualmente indicados para indivíduos jovens e adultos, respectivamente. Como uma alternativa à ERM em pacientes com mais idade e para evitar a necessidade de intervenção cirúrgica, além dos efeitos periodontais prejudiciais e recidiva, surgiu como alternativa a técnica de expansão maxilar assistida por miniimplantes ou MARPE (do inglês: Miniscrew Assisted Rapid Palatal Expansion). Trata-se de uma técnica minimamente invasiva que se caracteriza pela implementação de mini-implantes na cortical palatina e na cortical do assoalho nasal de forma que sua força não seja diretamente transferida para os dentes, além de não necessitar de um procedimento cirúrgico para expansão da sutura como na SARPE. Esse estudo teve como objetivo discutir os fundamentos científicos, indicações, vantagens e desvantagens dessa técnica, bem como avaliar sua eficácia como opção de tratamento para a atresia maxilar em pacientes adultos, através de uma revisão de literatura. O critério de inclusão compreendeu artigos em inglês, português e espanhol, com recorte temporal de dez anos (2012 a 2022), relacionados à expansão rápida da maxila ancorada em mini-implantes, sua funcionalidade e outros que contribuíssem para as finalidades da pesquisa. A literatura apresenta variados casos clínicos e estudos sobre a disjunção maxilar em pacientes adultos jovens com esta técnica, com resultados promissores. Portanto, a utilização da técnica parece ser uma solução viável para o tratamento da atresia maxilar em adultos jovens em que já se iniciou a sedimentação das suturas maxilares, podendo diminuir a indicação de tratamentos cirúrgicos de maior complexidade. Mais estudos poderão definir protocolos cada vez mais previsíveis e eficazes.