Parto cesáreo, risco de asma, rinite alérgica e rinite crônica.

Abstract

A associação entre parto cesáreo, asma e rinite alérgica apresenta resultados controversos na literatura científica. Na conjuntura atual de otimização de alocação de recursos na saúde pública baseada na análise de custo-utilidade, comparar as despesas por parto cesáreo e vaginal para o sistema de saúde e as repercussões causadas à gestante e aos recém-nascidos é de primordial importância estudos que identifiquem os riscos causados à saúde pela prática desnecessária do parto cesáreo no sentido de auxiliar os gestores da saúde pública a desenvolverem estratégias de controle e prevenção de doenças a ele associadas. Objetivos: verificar se parto cesáreo é fator de risco para asma e rinite alérgica; estimar a prevalência de asma, rinite alérgica e rinite crônica; identificar outros fatores associados a asma, rinite alérgica e rinite crônica; identificar fatores socioeconômicos e ambientais associados à asma em crianças aos seis anos de idade; avaliar a associação entre bronquiolite viral aguda no primeiro ano de vida e desenvolvimento de asma aos seis anos de idade. Métodos: estudo de corte transversal aninhado a uma coorte de nascidos vivos. Asma, rinite alérgica e rinite crônica foram avaliadas utilizando o questionário do estudo International Study of Asthma and Allergies in Children (ISAAC) aplicado às mães quando as crianças tinham seis anos de idade. Análises estatísticas foram realizadas pelo teste chi square e regressão logística multivariada. Resultados: quatro artigos científicos compuseram a tese; revisão sistemática sobre parto cesáreo, asma e rinite alérgica e três artigos originais. A prevalência de asma, rinite alérgica e rinite crônica foram de 13,8%, 23,9%, 36,9%, respectivamente; parto cesáreo representou risco para rinite alérgica e crônica em crianças com história parental de asma OR: 1,03; 95%CI (0,61-1,74); bronquiolite viral aguda (BVA) no 1º ano de vida em crianças com história parental de asma representou risco para asma OR: 3,90 IC95% (1,36-11,1); sexo masculino, OR: 1,03; 95%CI (0,61-1,74); bronquiolite viral aguda (BVA) no 1º ano de vida em crianças com história parental de asma representou risco para asma OR: 3,90 IC95% (1,36-11,1); sexo masculino, OR: 1,69 IC95% (1,06-2,69) e história parental de asma, OR: 2,07 IC95% (1,29-3,30) foram outros fatores de risco para asma. Nas crianças nascidas em maternidades privadas, o número de pessoas menor 4 pessoas que dormem no quarto com a criança, tabagismo materno na gestação e pneumonia alguma vez representaram fatores de risco para asma OR:6,46 IC95% (1,11-37,57), OR:9,30 IC95% (2,22-38,89) e 7,27 (2,01-27,27), respectivamente. Conclusões: a prevalência de asma, rinite alérgica e crônica foram elevadas. O parto cesáreo foi fator de risco para rinite crônica e alérgica em crianças com história parental de asma; BVA no primeiro ano de vida representou risco para asma em crianças com história parental de asma. Fatores de risco ambientais e genéticos foram associados à asma em crianças nascidas em maternidades públicas e privadas.