Avaliação Radiográfica de Pacientes Submetidos a Tratamento do Pé Torto Congênito Idiopático pelo Método de Ponseti

Abstract

Fundamento: O pé torto congênito idiopático é a deformidade congênita mais comum no pé, e a técnica de Ponseti vem sendo largamente utilizada como terapia. Seu tratamento deve ser iniciado nos primeiros meses de vida, a despeito de relatos de pés tratados tardiamente, que vêm aumentando na literatura. O método de avaliação é clínico e baseia-se no aspecto clínico e função, carecendo de exames objetivos que comprovem os bons resultados. Objetivo: Avaliar a radiografia como método de aferição de efetividade da técnica de Ponseti, no tratamento de pés tortos congênitos unilaterais, utilizando a radiografia simples. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo, a partir de dados de prontuário, com pacientes portadores de pé torto congênito idiopático unilateral, com idades que variaram de 48 a 177 meses. Os pacientes foram submetidos a radiografias nas incidências ântero-posterior e perfil, com carga e foram traçados os ângulos para medição das relações entre os ossos tarsais do médio e retropé do pé tratado e do normal. Resultados: A média final da Escala de Pirani foi de 0,35. A análise estatística demonstrou que os ângulos calcâneo-5o metatarso na incidência ântero-posterior, tíbio-calcaniano e calcâneo-horizontal no perfil apresentaram similaridade quando submetidos ao teste de comparação, com valores de p>0,05. Os demais ângulos não apresentaram semelhança estatística quando comparados com os pés controle (p<0,01). Todos os ângulos mostraram-se dentro dos valores normais quando comparados a dados da literatura. Não foi encontrada correlação significativa entre os resultados radiográficos e o parâmetro baseado na Escala de Pirani. Discussão: A mensuração dos ângulos radiográficos constitui um método rigoroso de avaliação de efetividade do tratamento. A heterogeneidade etária da amostra inseriu uma divergência entre os bons resultados clínico-funcionais e a pequena diferença comparativa dos ângulos. A análise estratificada por faixa etária gerou resultados mais fidedignos. A despeito dessa consideração, os valores médios encontrados estão em consonância com os dados de valores normais da literatura.