Relação entre a sífilis e os retrovírus humanos na cidade de Salvador, Bahia.

Abstract

Introdução: A cidade de Salvador apresenta significativas desigualdades nos seus indicadores sociais, culturais, econômicos e de saúde, condições relacionadas a uma maior vulnerabilidade na aquisição de infecções sexualmente transmissíveis para a sua população. Os Retrovírus Humanos (RH) e o Treponema pallidum apresentam uma estreita relação que compreende fatores de risco semelhantes, compartilhamento das principais vias de transmissão e a possibilidade de interferência nos respectivos processos de adoecimento. Estudos promovidos nesta cidade identificaram uma soroprevalência para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) de 0,55% e de 1,76% para o Vírus Linfotrópico de Célula T Humana Reversa (HTLV). Objetivo do estudo: Estabelecer a relação entre a incidência de Sífilis e os RH, a partir da determinação da prevalência do Treponema pallidum e da sua associação com os fatores de risco estudados. Método: Trata-se de um estudo de corte transversal, que faz parte de um projeto maior intitulado Projeto Bahia Azul, utilizado para avaliar a saúde das pessoas residentes em espaços interurbanos denominadas áreas sentinela. Dados sobre saneamento, sexo, idade, renda e escolaridade foram coletados através de um questionário e os soros dos participantes foram testados para a presença dos RH e do Treponema pallidum. Frequência de distribuições foram determinadas para cada variável, pontos de corte estabelecidos e realizada uma análise descritiva empregando frequência e percentagens para a distribuição das variáveis. A odds ratio (OR) foi calculada para estimar o grau da relação entre os testes positivos e os fatores de risco e análise multivariada de regressão logística foi utilizada para estimar o efeito de cada variável, empregando-se o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 17.0 para Windows. Resultados: A pesquisa foi conduzida em 3045 amostras. A soroprevalência para o Treponema pallidum foi de 1,31% (IC95% 0,34-0,88) e os maiores indicadores foram determinados na faixa etária de 16 a 49 (1,67%, IC95% 1,05-2,27), no grupo masculino (1,45%, IC95% 0,80-2,09), em pessoas com tempo de estudo ≤ sete anos (1,54%, IC95% 1,00-2,67), naqueles que possuíam uma renda familiar ≤ dois salários mínimos (1,53%, IC95% 0,90-2,14) e que residiam em locais com condições de saneamento inadequadas (1,36%, IC95% 0,90-1,82). As maiores taxas foram determinadas entre aqueles coinfectados pelo HIV (31,58% IC95% 10,09-53,06) e pelo HTLV (23,26% IC95% 10,47-36,03). Após a realização da análise multivariada com regressão logística binária, foi visto no modelo final uma forte relação entre a Sífilis e os RH, com determinação de uma de OR de 38,2 (p<0,001; IC95% 12,4-117,8) para HIV e 37,02 (p<0,001; IC95%14,30-95,84) para HTLV. Em seguida a identificação da forte relação do Treponema pallidum com o HTLV foi realizada uma reanalise, a partir das amostras positivas para HTLV. O resultado revelou que a Sífilis esteve presente em 23,53% dos indivíduos com HTLV e uma OR de 36,7% (IC95% 14,96-90,41). Conclusão: Os achados da pesquisa apontam uma prevalência importante do Treponema pallidum na cidade de Salvador, uma forte relação entre o mesmo e os RH e que entre adultos a transmissão horizontal é a principal rota de infecção pelo HTLV nesta cidade, provavelmente através de contato sexual.