Análise Comparativa da Acurácia das Classificações de Gustilo e Tscherne como Preditoras de Infecção em Fraturas Expostas

Abstract

Fraturas expostas podem ser lesões graves, com morbidade elevada e de alto impacto socioeconômico. É essencial que o tratamento dessa afecção seja baseado em um sistema de classificação válido e reprodutível. O objetivo do presente estudo é analisar comparativamente as acurácias dos dois sistemas para classificação de fraturas expostas mais utilizados na prática médica atual, Gustilo e Tscherne, como preditoras de infecção nas fraturas expostas. Foi realizado um estudo observacional retrospectivo com 121 indivíduos acometidos por fratura exposta do esqueleto apendicular atendidos em uma unidade de emergência hospitalar nos anos de 2009 e 2010. As fraturas expostas foram classificadas, segundo os dois sistemas, durante o atendimento inicial, e as classificações eram posteriormente confirmadas ou retificadas em acordo com no mínimo dois ortopedistas durante o internamento hospitalar. Foram calculados sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e acurácia, segundo cada classificação adotada. Os resultados do presente estudo demonstraram que ambas as classificações de Gustilo e Tscherne apresentam associação com o desfecho clínico infecção em fraturas expostas. A classificação de Gustilo obteve sensibilidade de 76,7%, especificidade de 53,8% e acurácia de 59,5%. A Classificação de Tscherne obteve sensibilidade de 56,7%, especificidade de 82,4% e acurácia de 76,1%, indicando que o esquema proposto por Tscherne se mostrou mais acurado e superior ao esquema de Gustilo para avaliação do desfecho infecção em fraturas expostas.