Análise de estratégia para desenvolvimento de habilidade de comunicação de más-notícias na formação de profissionais de medicina

Abstract

As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) do curso de graduação em medicina preconizam que as escolas médicas devem oferecer aos graduandos formação generalista, humanista, crítica e reflexiva. Assim, para a formação de um profissional médico deve-se estar atento, não apenas para o perfil técnico e as habilidades para realização de procedimentos, mas as questões relacionadas ao comportamento humano. Nesse contexto destaca-se que as habilidades comunicacionais são fundamentais e entende-se que possam ser desenvolvidas para que o profissional médico possa agir com empatia, sensibilidade e interesse, preservando a confidencialidade, a compreensão, a autonomia e a segurança da pessoa sob cuidado. Esta pesquisa tem como objetivo analisar a percepção dos estudantes de medicina sobre utilização do protocolo SPIKES para o desenvolvimento de habilidades de comunicação para más notícias. Trata-se de um estudo analítico descritivo com abordagem qualitativa, que contou com a participação de 20 estudantes que compuseram o grupo de Médicos Simulados (MS), estudantes do segundo ano do curso de Medicina, de uma instituição privada, localizada na cidade de Salvador-BA. Os dados foram obtidos a partir de um questionário composto por questões fechadas e abertas, e da observação direta participante. O desenvolvimento da pesquisa ocorreu em quatro momentos, entre os meses de julho e agosto do ano 2016. No primeiro, denominado preparatório, aconteceu no período 21 dias antes da primeira consulta simulada. O segundo, a primeira consulta simulada. No terceiro aconteceu a capacitação do SPIKES. No quarto, a segunda consulta simulada. Foram aplicados os questionários após termino do segundo, terceiro e quarto momentos. Este estudo foi cadastrado na Plataforma Brasil e autorizado através do parecer nº803895. O tratamento e análise dos dados foram guiados pelas etapas de análise temática, teorizada por Bardin, aplicadas em três momentos distintos: referente a primeira consulta, a avaliação da capacitação e a avaliação da segunda consulta por pesquisadores vinculados ao grupo de pesquisa da pesquisadora, sendo validada pela mesma. Após tratamento dos dados emergiram as seguintes categorias temáticas, nos três momentos distintos: referente a primeira consulta - aprendizagem reflexiva, sentimentos e relação médico-paciente; referentes a avaliação da capacitação - aprendizagem reflexiva, sentimentos, relação médico-paciente, aprendizagem técnica, aproximação com a realidade, impossibilidade de reproduzir a realidade e limitações; e referente a segunda consulta - aprendizagem reflexiva, sentimentos, relação médico-paciente, aprendizagem técnica, limitações e perspectivas. As três primeiras categorias, descritas na primeira consulta aparecem nos três momentos e representam a realidade do dia-a-dia da prática médica. Destas, ressalta-se a categoria sentimentos que incidiu na primeira consulta com dezessete núcleos de sentido. Seguida a aprendizagem significativa, na segunda consulta, com quinze núcleos de sentido. Neste estudo foi possível analisar a percepção de estudantes de medicina, do segundo ano, sobre a utilização do protocolo SPIKES. Foi verificado que a utilização desse pode sensibilizar e instrumentalizar profissionais em formação, para emissão de más notícias. Em cada categoria pode ser identificada, nos MS, o surgimento de um recurso possível de suavizar as tensões e dificuldades oriundas do momento da emissão da má notícia.