Adesão à dupla contracepção entre mulheres infectadas pelo HIV

Abstract

Fundamento: O maior número de mulheresem idade reprodutiva infectadas pelo HIV tornam necessárias opções de contracepção segura. Recomenda-se uso combinado de condom e hormônios que ofereçam menor interação com os antirretrovirais e maior adesão. Objetivo: Verificar a adesão à dupla contracepção entre mulheres infectadas pelo HIV usando acetato de medroxiprogesterona (AMPD) e condom. Métodos: Corte transversal realizado em centro de referência de dezembro 2013 a setembro 2014. Entrevistadas 114 mulheres HIV (+) ,15 a 49 anos, em uso de AMPD e condom para contracepção, aplicando questionário clínico epidemiológico, construído após Painel Delphi e validação de conteúdo. Resultados: As médias foram de 33,2±7,2 anos de idade,8,1±5,2 anos de detecção do HIV, 6,8±5 anos de uso de TARV e 737,6±341céls CD4/mm3.Adquiriram HIV pelo sexo 98,2% (112/114). Identificadas 85,9%(98/114)usuárias de TARV e 77,7 % (84/114) com CD4>500/mm3. Relato de parceria fixa em 78,9% (90/114), havendo sorodiscordância para HIVem 41,2%(47/114), status sorológico do parceiro desconhecido em 21,9%(25/114) e o parceiro desconhece que era infectada em 37,7%(43/114). Última gestação não planejadareferida por 71,9%(82/114). Engravidaram no último ano14,9%(17/114), sendo 70,5%(12/17) não planejadas. Relato de uso atual de AMPD em 64,9%(74/114) com sangramento genital em 48,2%(55/114) e ganho de peso em 67,5%(77/114). O uso de condom masculino foi referido por 62,2%(71/114). Três usuárias de condom feminino sempre e 10 eventualmente. Tinham sexo desprotegido vaginal 37,7%(43/114) e anal 32,4%(37/114). Relato de resistência do parceiro para usar preservativo em 30,7%(35/114). A dupla contracepção com AMPD e condom foi relatada por 42,9%(49/114). Resistênciado parceiro para usar condom foi associada commá adesão(RP 0,3 IC95% 0,2-0,7 p<0,001). Parceiro desconhecera infecção da parceira pelo HIV favoreceu a adesão(RP 1,8 IC95% 1,2-2,7 p=0,01). Conclusão: Neste estudo, adesão à dupla contracepção com AMPD e condom foi 42,9%, mantendogestações não planejada e sexo desprotegido. Resistência do parceiro para usar condom aumenta três vezesa chance da mulher não aderir à dupla proteção e parceiro desconhecer a infecção da mulher quase duplica a chance dela aderir. Metas: ampliar oferta de novos contraceptivos e envolver parceirosna contracepção e testagem.