Eficácia do treinamento de marcha em esteira com suporte parcial de peso corporal na capacidade funcional de pacientes após acidente vascular encefálico: uma metanálise

Abstract

Introdução: Entre adultos, as sequelas do Acidente Vascular Cerebral (AVC) são as causas mais comuns de incapacidade. Uma das principais deficiências após acidente vascular encefálico é a incapacidade de andar. Pesquisas têm demonstrado que a estratégia adotada para treinar a marcha em pacientes com lesão neurológica pode influenciar significativamente o grau de recuperação motora. O suporte parcial de peso corporal (SPPC) é um recurso terapêutico com o objetivo de sustentar parcialmente o peso do paciente e com isso facilitar a marcha. Objetivos: Realizar uma revisão sistemática da literatura com o intuito de verificar a eficácia do treino de marcha em esteira com SPPC. Métodos: Foram incluídos Ensaios Clínicos Randomizados (ECR) e Ensaios Clínicos quasi-randomizados que compararam o uso da esteira com SPPC com o treino em marcha em solo. A busca foi realizada por dois pesquisadores separadamente, que, após as buscas, reuniram-se para verificar a homogeneidade entre os achados. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados: MEDLINE/PUBMED, Web of Science, Lilacs, Scielo, PEDro, Science Direct e Embase. Para captura de artigos relevantes nas bases de dados eletrônicos foram utilizados como palavras chaves: hemiparesia, hemiplegia, acidente vascular cerebral, AVC, AVE, doença cerebrovascular, esteira, suporte parcial de peso corporal, marcha, reabilitação, fisioterapia, ensaio clínico randomizado e seus respectivos correlatos em inglês além do uso dos MeSH e DeSC. Foram utilizados os operadores booleanos – and, or, not e near; truncamento * hemi*, random.* Para encontrar artigos que incluiam as palavras chaves no título do artigo [TI], para buscar especificamente em uma revista cientifica [SO]. Não houve restrição de ano ou linguística. A fim de verificar os estudos que foram e/ou estão sendo realizados sobre essa temática, consultou-se a plataforma virtual de livre acesso, Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC), onde encontram-se os registros de estudos experimentais e não-experimentais realizados em seres humanos e conduzidos em território brasileiro, por pesquisadores brasileiros e estrangeiros; o clinicaltrials.gov, um banco de registro de ensaios clínicos mundial; o registro de ensaios em AVC (strokecenter.org) além da consulta ao controlled-trials.com. Resultados: Sete ensaios clínicos randomizados ou quasi-randomizados investigaram a eficácia do uso da esteira com suporte parcial de peso corporal quando comparado ao treino de macha em solo. Esta revisão fornece evidências que o treinamento em esteira com SPPC mostra-se eficaz para aumentar a distância percorrida quando comparado ao treino de marcha em solo nesta população. A metanálise indicou um aumento de 37,83 m de distância percorrida avaliado através do teste de caminhada de seis minutos no grupo intervenção quando comparado ao grupo controle (p=0,03). Conclusões: Com esses dados não foi possível afirmar que o treino de marcha em esteira com SPPC é superior ao treino de marcha em solo. Esse mostrou-se eficaz no desfecho distância percorrida, no entanto esse dado isoladamente não reflete uma melhora em desfechos funcionais.