Associação dos níveis séricos de CXCL 13 com achados ultrassonográficos articulares em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico e artropatia de Jaccoud

Abstract

O envolvimento articular é a manifestação clínica mais freqüente do lúpus eritematoso sistêmico (LES). A artropatia de Jaccoud (AJ), embora menos frequente, é uma artrite deformante, "reversível", que pode ocorrer em até 5% desses pacientes. Objetivo: O objetivo primário é estudar e avaliar a correlação entre o grau de sinovite, tenossinovite e erosões pela USG nos casos de LES com e sem AJ e os níveis séricos de CXCL13. Os objetivos secundários são descrever os achados USG de mãos em pacientes com AJ secundária a LES, comparar os achados USG dos pacientes com AJ com aqueles vistos em pacientes lúpicos com artrite mas sem AJ e avaliar a correlação entre os níveis séricos de CXCL13 e a atividade de doença. Material e Métodos: Sessenta e quatro pacientes com lúpus eritematoso sistêmico foram selecionados, 32 com e 32 sem AJ. Cada paciente foi submetido a exame físico, exames laboratoriais (incluindo dosagem sérica de CXCL13 por ELISA) e estudo ultrassonográfico de mãos e punhos. Hipertrofia sinovial, tenossinovite e erosões foram avaliados de acordo com um sistema de classificação semi-quantitativo de 0-3. Os achados ultrassonográficos foram correlacionados com os níveis séricos de CXCL13, outros parâmetros sorológicos e índice de atividade da doença. Resultados: Sinovite foi encontrado em 25/64 pacientes (39%) e tenossinovite em 14/64 (22%). Estes achados foram mais freqüentes nos pacientes com AJ, particularmente tenossinovite (p = 0,002). O nível sérico médio de CXCL13 foi de 20,16 pg / ml em toda a população (23,2 pg / ml no grupo com AJ e 11,5 pg / ml no grupo sem AJ). Houve associação entre atividade de doença e níveis elevados de CXCL13 ( p = 0,004). No entanto, nenhuma associação foi encontrada entre os níveis séricos de CXCL13 e o item "artrite" do SLEDAI ou mesmo de edema articular ao exame físico e sinovite no estudo ultrassonográfico.Conclusão: Os achados ultrassonográficos articulares de pacientes com LES e AJ confirmam que sinovite e tenossinovite são mais comuns nesses pacientes. Além disso, níveis séricos de CXCL13 estão associados à atividade da doença no LES, mas não parece ser um biomarcador de artrite nesses pacientes.