Aplicação por telefone do questionário de vias aéreas 20 (AQ20) para avaliar sintomas e qualidade de vida em portador de DPOC ( doença pulmonar obstrutiva crônica): um estudo de reprodutibilidade

Abstract

As novas recomendações da Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (2016 GOLD) visam ajudar os clínicos a exercer um papel proativo para evitar o declínio da função pulmonar dos pacientes, com base na consistente compreensão do papel central das exacerbações na progressão da doença. O objetivo das readequações é proporcionar uma abordagem mais individualizada ao tratamento com avaliação regular dos sintomas do paciente e do risco de exacerbação. Neste cenário consolida-se a necessidade de detecção precoce, por parte do médico, de sinais de piora clínica numa doença onde os sinais de agravamento são muitas vezes confundidos pelo paciente e pelo médico, como sintomas usuais da patologia. Assim, o instrumento questionário de qualidade de vida tem papel importante para identificação da condição de saúde do paciente. Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade da aplicação do Questionário de Vias Aéreas 20 (AQ20) e do Teste de Avaliação da DPOC (CAT) por via telefônica em uma amostra de portadores de DPOC em ambulatório especializado. Métodos: Estudo longitudinal, tipo teste-reteste, em 122 pacientes com DPOC acompanhados no ambulatório especializado do HEOM/SESAB-Bahia. Os critérios de inclusão foram: diagnóstico de DPOC conforme estratégia da GOLD; estabilidade clínica, com ausência de internação hospitalar por qualquer motivo no período do estudo ou 30 dias antes; ausência de piora dos sintomas; e ausência de mudança de posologia medicamentosa durante o estudo. Excluídos: portadores de doenças pulmonares não DPOC ou doenças não pulmonares incapacitantes, graves ou de difícil controle; pacientes com incapacidade de compreensão de textos em português ou com impossibilidade de acesso por via telefônica. Todos os pacientes, após preenchimento do TCLE, foram submetidos a uma primeira avaliação presencial, onde foram aplicados os questionários: clínico de acompanhamento, MRCm, Índice Charlson, COTE, CAT e AQ20. Uma segunda avaliação foi realizada com um intervalo de 15 dias, quando os questionários CAT e AQ20 foram reaplicados, com pacientes divididos em dois grupos por randomização simples: avaliação presencial, onde foram aplicados os questionários: clínico de acompanhamento, MRCm, Índice Charlson, COTE, CAT e AQ20. Uma segunda avaliação foi realizada com um intervalo de 15 dias, quando os questionários CAT e AQ20 foram reaplicados, com pacientes divididos em dois grupos por randomização simples: avaliação presencial ou por telefone. Resultados: Dos 122 pacientes, 70 (57,4%) tiveram a segunda aplicação por telefone. Houve uma excelente reprodutibilidade entre as aplicações do AQ20 presenciais com CI=0,96 (0,93-0,98) p<0,001 e por telefone com CI=0,94 (0,90-0,96) p<0,001. Verificou-se ainda boa concordância entre os métodos, com limite inferior de -3,826 e superior 4,406 para a forma presencial e limite inferior de -3,884 e superior 4,544 para reteste telefônico. Conclusões: A aplicação do AQ20 e CAT por telefone é reprodutível, podendo ser método de avaliação confiável para aplicação em interconsultas, possibilitando melhor controle clínico do paciente com DPOC, principalmente na detecção precoce de exacerbações.