Avaliação da condição periodontal em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica: um estudo transversal

Abstract

A associação entre a doença periodontal e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) tem sido investigada nos últimos anos. Os estudos sugerem que esta associação acontece pela presença de bactérias na cavidade oral (aspiradas ou via corrente sanguínea) e por serem, ambas, doenças inflamatórias de caráter essencialmente neutrofílico que possuem muitos fatores de risco e comorbidades em comum. O impacto dessa associação é proposto como uma relação bidirecional, na qual o agravamento do curso clínico e do risco de desenvolver a DPOC pode ser provocado pela doença periodontal e vice-versa. Apesar do número crescente de publicações, poucos estudos foram realizados no Brasil. OBJETIVO: Trata-se de um estudo transversal que teve como objetivo inicial realizar uma revisão aprofundada da literatura acerca desta associação a fim de fundamentar a análise observacional da frequência e gravidade da doença periodontal em pacientes com DPOC comparados com o grupo controle. MATERIAL E MÉTODOS: Os descritores em português foram selecionados no DeCS, da BVS, e em inglês, no MeSH, para posterior pesquisa nas bases MEDLINE, LILACS e SciELO, através dos portais PubMed, Capes e BVS, no período de 1999 a 2018. Foram selecionados 69 artigos e um relatório de consenso (GOLD). Além destes, um capítulo de livro e a legislação foram também utilizados nas referências. Foram selecionados 33 pacientes com DPOC e 30 pacientes sem DPOC (grupo controle). Todos os pacientes realizaram espirometria e foram examinados por um dentista para avaliar os seguintes parâmetros: número de dentes, índice de placa (IP), índice de sangramento gengival (IG), profundidade de sondagem (PS), PS dos sítios doentes (PSD), nível de inserção clínica (NIC), NIC dos sítios doentes (NICD) e percentual de sítios doentes (NICDP). A doença periodontal foi então classificada quanto à severidade e extensão (Associação Americana de Periodontia, 1999). Para análise estatística foram utilizados o teste de qui-quadrado de Pearson, o teste t de Student, análise de regressão logística e cálculo do odds ratio. RESULTADOS: Em ambos os grupos prevaleceu o sexo masculino, com média de idade de 67 anos (DPOC) e 66 anos (controle). A relação VEF1/CVF teve média de 56% (±10) no grupo DPOC e 85% (±4) no grupo controle com p<0,001. O grupo DPOC apresentou maiores IP (p=0,01), NIC (p=0,001) e NICDP (p<0,001), doença periodontal mais frequente e severa (p=0,015) e mais generalizada (p=0,005). Na análise multivariada de regressão logística para a presença da doença periodontal, o odds ratio dos pacientes com DPOC foi de 1,2 (IC 95%: 1,023–1,408) em relação aos pacientes do grupo controle. CONCLUSÃO: Os pacientes com DPOC apresentaram pior condição periodontal do que os pacientes do grupo controle. A análise destes resultados sugere que a introdução do tratamento periodontal e de ações educativas para prevenção e promoção de saúde bucal no protocolo de acompanhamento dos pacientes com DPOC pode propiciar um aumento da abrangência e aprimoramento da resolutividade no tratamento destes pacientes, a fim de promover um atendimento mais integral e, consequentemente, de maior efetividade.