Eletroestimulação Transcutânea Parassacral para Bexiga Hiperativa Isolada em Crianças e Adolescentes. O papel da Constipação.

Abstract

Introdução: A Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) parassacral é um método eficaz para o tratamento da Bexiga Hiperativa (BH), além de melhorar os sintomas da constipação. Entretanto, ainda não é conhecido se a constipação per si é um fator de risco de falha para a resolução dos sintomas de BH após a TENS. Além disso é possível que a ação do TENS em relação à BH seja diretamente associada com a melhora da constipação. Objetivos: Avaliar a presença da constipação como fator prognóstico na resolução dos sintomas de Bexiga Hiperativa Isolada (BHI) em escolares tratados com TENS parassacral. Testar a hipótese de que o efeito da TENS parassacral na BHI seria devido ao fato de que a constipação é melhorada com este método. Materiais e Métodos: Estudo prospectivo de escolares com BHI, constipadas ou não, que foram submetidas a TENS parassacral. A melhora dos sintomas miccionais foi avaliada pela Escala Visual Analógica e o Critério Roma III foi usado para diagnosticar a constipação antes e após o tratamento. Os sintomas de urgência, urge-incontinência, Infecção do Trato Urinário (ITU), polaciúria, noctúria, manobras de contenção, enurese e constipação foram avaliados. Todos os pacientes foram orientados quanto à uroterapia padrão, exceto em relação ao tratamento da constipação. Além disso, nenhuma criança fez uso de medicamento anticolinérgico. Resultados: 51 crianças com BHI foram incluídas no estudo, tendo resolução completa dos sintomas em 25 (49%). Vinte e cinco crianças eram constipadas antes do tratamento e obtiveram resolução dos sintomas em 15 casos (60%). Não houve diferença estatisticamente significativa entre idade, sexo e os sintomas urinários entre as crianças constipadas e não constipadas. Houve uma melhora na urgência, urge-incontinência e na realização de manobras de contenção nos dois grupos, porém não houve melhora significativa da enurese. Não houve diferença significante na resolução da BHI nas crianças constipadas ou não. A resolução da BHI não foi associada com a resolução da constipação e vice-versa. Conclusão: A presença de constipação antes do tratamento não foi associada a um pior prognóstico para a resolução de sintomas de BHI. A melhora da BHI não está associada a melhora da constipação com a TENS parassacral.