CORREIA, Luís Cláudio LemosCALDAS, Alessandra Carvalho2025-12-192025-12-192025-07-112025-07-11https://repositorio.bahiana.edu.br/handle/123456789/10024Introdução: Reversão médica é um fenômeno descrito quando uma conduta médica estabelecida deixa de ser recomendada devido ao surgimento de melhores evidências a respeito de sua eficácia ou segurança. A cardiologia é a especialidade médica com maior número de reversões descritas, porém há escassos trabalhos demonstrando a probabilidade de reversão nos guidelines do ACC/AHA. A doença coronariana é a principal causa de mortalidade em países desenvolvidos e em desenvolvimento. Objetivos: (1) Descrever a frequência de reversão médica nos guidelines de doença arterial coronária publicados pelo American College of Cardiologia/American Heart Association (ACC/AHA) e descrever a frequência de reversão médica nos diferentes estratos de níveis de evidência. Métodos: No período entre 1999 e 2019, foram analisados os guidelines de doença coronária estável, síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST e infarto com supradesnível do segmento ST. Condutas foram definidas como fortemente recomendadas, moderadamente recomendadas ou contraindicadas, conforme as respectivas definições de Classe I, II e III utilizadas por estes guidelines. A qualidade da evidência foi descrita pelos guidelines como alta, moderada ou baixa. O mais recente guideline de cada tópico foi comparado à primeira versão publicada, a fim de identificar reversão médica, definida pela mudança de uma recomendação forte ou moderada para contraindicada, ou simplesmente o desaparecimento de recomendação. Foram também registradas as mudanças de recomendação forte para moderada, assim como as razões de mudanças. Resultados: Foram identificadas 224 recomendações terapêuticas nos três tipos guidelines originais, sendo 66% fortes e 19% baseadas em evidências de alta qualidade, 42% em evidências de moderada qualidade e 39% de evidências de baixa qualidade. Foram identificadas 49 reversões médicas, representando uma frequência de 22% dentre todas as recomendações terapêuticas. Reversão médica foi observada em apenas uma de 45 (2%) condutas baseadas em evidência de alta qualidade, 24 de 100 (24%) condutas baseadas em evidência de moderada qualidade e 24 de 79 (30%) evidências de baixa qualidade. Conclusão: É alta a frequência de reverão médica no campo da doença arterial coronária, avaliada a partir de modificações nos guidelines americanos da cardiologia e também alta os níveis de evidência com qualidade moderada (B) e inferior (C) nas recomendações que sofreram reversão médica. Em guidelines de doença coronária do ACC/AHA, o fenômeno de reversão médica é comum em recomendação baseadas em moderada ou baixa qualidade de evidência, porém raro naquelas com alto nível de evidência.ptReversão médicaDoença arterial coronariana estávelSíndrome coronariana agudaInfarto agudo do miocárdioQualidade de evidênciaForça de recomendaçãoThesisMedical reversalStable coronary artery diseaseAcute coronary syndromeAcute myocardial infarctionQuality of evidenceStrength of recommendation42Mestrado e Doutorado em Medicina e Saúde HumanaClínica MédicaMétodos Diagnósticos e Terapêuticos em Doenças Cardiovasculareshttp://lattes.cnpq.br/9735120051439207http://lattes.cnpq.br/1731139801144559http://lattes.cnpq.br/0206676282362079616.132.2-002