O uso de ensaio de interferon gama no rastreio de tuberculose latente em pacientes reumatológicos que fazem uso de imunobiológicos uma revisão sistemática

Abstract

INTRODUÇÃO: A Infecção Latente de Tuberculose (ILTB) consiste na infecção por Mycobacterium tuberculosis, sem manifestação de doença. Pacientes com ILTB e doenças reumatológicas, em uso de imunobiológicos apresentam um maior risco de desenvolver reativação da tuberculose. A detecção da ILTB carece de um teste padrão-ouro para o diagnóstico. Dentre as abordagens utilizadas, destacam-se a Teste Cutâneo de Tuberculose (TCT) e o ensaio de liberação de interferon-gama (IGRA). Este último se mostra relevante para o rastreio da ILTB em pacientes reumatológicos que usam imunobiológicos, contribuindo, assim, a prevenir uma ativação grave da tuberculose e potenciais impactos nesse grupo de pacientes. OBJETIVO: Analisar a performance do uso dos IGRA no rastreio da ILTB em pacientes reumatológicos que fazem uso de imunobiológicos. METODOLOGIA: Realizou-se uma revisão sistemática da literatura. Foram incluídos artigos originais do tipo transversal, coorte e caso-controle, publicados entre 2013-2022, que abordassem a aplicação do IGRA no rastreio da ILTB em pacientes reumatológicos em uso de imunobiológicos. RESULTADOS: Inicialmente, foram encontrados 238 artigos, dos quais 4 estudos foram selecionados para inclusão. O conjunto de estudos abrangeu uma população total de 1.125 indivíduos. Os pacientes apresentavam diferentes condições reumatológicas, incluindo Artrite reumatoide, Espondilite anquilosante, Artrite reumatoide juvenil, Artrite psoriática, Espondiloartropatias, Lúpus eritematoso e outras doenças correlacionadas. Todos os artigos empregaram tanto o uso do IGRA, quanto o TCT como método de diagnóstico em suas respectivas amostras. A taxa de positividade no IGRA apresentou uma variação percentual de 15,7% a 34,9%, ao mesmo tempo que a concordância entre o TCT e o IGRA variou de 60% a 82,6% nos estudos. Além disso, todos os estudos relataram a administração do anti-TNF alfa no tratamento das doenças reumatológicas em análise. Após o uso de imunobiológicos, a incidência de reativação da tuberculose variou de 3,1% a 9,8% nos artigos selecionados. CONCLUSÃO: Com base na análise dos artigos, o IGRA demonstra uma boa performance no rastreio da ILTB em pacientes reumatológicos em uso de imunobiológicos. Comparativamente, o IGRA supera o TCT em termos de eficácia diagnóstica. No entanto, é importante destacar que ambos os métodos diagnósticos apresentam desvantagens. A combinação do IGRA com o teste tuberculínico pode ser uma estratégia benéfica, pois a maior sensibilidade do IGRA aprimora a precisão do rastreamento da ILTB. Em situações em que exista a suspeita de resultados falsopositivos pelo TCT, a utilização conjunta desses testes contribuiria para tornar o diagnóstico mais confiável e confiável.